扩散张量成像和扩散加权成像在胶质瘤分级及鉴别诊断中的价值

发布时间：2020-04-02 01:29

【摘要】：第一部分瘤周水肿区扩散张量成像定量参数在胶质瘤分级中的诊断价值目的探讨胶质瘤瘤周水肿区近、中、远不同区域扩散张量成像(DTI)中相对各向异性分数(rFA)值及相对表观扩散系数(rADC)值鉴别胶质瘤分级的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的48例胶质瘤患者的DTI资料,其中高级别组30例,低级别组18例。取轴位水肿径线最大层面,测量瘤周水肿区近、中、远不同区域FA值和ADC值及对侧半球镜像正常白质区的FA值和ADC值,然后计算瘤周水肿区不同区域rFA值(rFA1、rFA2、rFA3)和rADC值(rADC1、rADC2、rADC3),比较其变化情况及在高、低级别胶质瘤中的差异。结果高级别组瘤周水肿区rFA1、rFA2、rFA3低于低级别组,差异有统计学意义(P0.05);高级别组瘤周水肿区rADC1、rADC2、rADC3高于低级别组,差异有统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,rFA1、rFA2、rFA3、rADC1、rADC2和rADC3鉴别高低级别胶质瘤的曲线下面积分别为 0.972、0.893、0.854、0.743、0.761、0.694,rFA1与rFA2、rFA3的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P0.05),rFA2与rFA3的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P0.05);rADC1、rADC2和rADC3的ROC曲线下面积两两比较,差异无统计学意义(P0.05);rFA1 或 rFA2 与 rADC1、rADC2、rADC3 的 ROC 曲线下面积差异有统计学意义(P0.05);rFA3与rADC1、rADC2的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P0.05)。结论瘤周水肿区近、中、远不同区域DTI定量参数rFA值和rADC值在胶质瘤高低级别的鉴别中均具有一定价值,但rFA值的诊断效能明显优于rADC值。第二部分人ADC、EADC及其相对值在WHO Ⅱ级胶质瘤鉴别诊断中的价值目的研究表观扩散系数(ADC)、指数表观扩散系数(EADC)及其相对值对不同病理类型脑内WHOII级胶质瘤的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析术后病理确诊的51例脑内WHOII级胶质瘤,包括30例星形细胞瘤(AC)、15例少突胶质细胞瘤(OD)、6例少突-星形细胞瘤(OA),分别测量其实质区ADC值、EADC值,计算rADC值、rEADC值,比较三组肿瘤各参数的差异,再用受试者工作特征曲线(ROC)确定AC与OD+OA的鉴别诊断截断值、敏感度和特异度。结果ADC 值、EADC 值、rADC 值和 rEADC 值在 AC 与 OD、AC 与OA瘤体实质区的组间差异有统计学意义(P0.05),在OD与OA组间差异无统计学意义(P0.05)。ROC曲线分析表明,ADC、EADC、rADC 和 rEADC 曲线下面积均大于 0.9,以 1.150×1O-3mm2/s、0.311、1.512、0.691为截断值时,鉴别AC与OD+OA的诊断灵敏度和特异度均超过80%。结论ADC值、EADC值、rADC值和rEADC值对脑内AC与OD、OA的鉴别具有一定的价值,鉴别OD和OA存在一定的局限性,鉴别AC与OD+OA时各参数均有较高且相仿的诊断效能。
【图文】：

镜像,高级别,参数,统计学意义

镜像区（尸＜０．０５），高级别组近、中、远ｒＡＤＣ值分别高于低级别组，两组差异均逡逑有统计学意义（Ｐ＜0．0５）；瘤周水肿区ｒＡＤＣ值由近及远约２／３病例（高级别组１９逡逑例，低级别组１２例）呈逐渐降低趋势。见图１？４。逡逑２邋１逦■高级别组逡逑Ｉ＇８邋＿逦Ｔ邋Ｔ逦■低级别组逡逑：：丨：ｈＩｉ逡逑ｉ，邋Ｊｌｌｉｉ逡逑图１两组肢质瘤瘤周水肿区及镜像区ＤＴＩ参数。ＡＤＣ１、ＡＤＣ２、ＡＤＣ３及锐像区ＡＤＣ单位逡逑ｘｌ0－３邋ｍｍ２／ｓ0逡逑Ｆｉｇ．ｌ邋Ｔｈｅ邋ＤＴＩ邋ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ邋ｏｆ邋ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌ邋ｅｄｅｍａ邋ａｎｄ邋ｍｉｒｒｏｒ邋ｒｅｇｉｏｎｓ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｔｗｏ邋ｇｒｏｕｐｓ邋ｏｆ逡逑１５逡逑

多形性胶质母细胞瘤

将采集的数据传至ＧＥＡＤＷ４．６工作站，使用Ｆｕｎｃｔｏｏｌ软件行后处理，获得逡逑ＦＡ伪彩图和ＡＤＣ伪彩图，然后确定瘤周水肿区ＲＯＩ，每个ＲＯＩ均取相同的面积逡逑（２６邋ｍｍ２）。具体方法如下（图３、４）：①首先，在瘤周水肿区范围径线最大的逡逑层面，定义紧邻瘤体的水肿区为近，紧邻看似正常白质的水肿区为远，近和远的逡逑中心区域为中，近、中、远３个ＲＯＩ的连线原则上与瘤体边缘切线垂直，根据瘤逡逑周水肿分布的具体情况，在水肿区选择１￣４个方向进行测量（其中１个方向测量逡逑１１例，２个方向１６例，，３个方向１２例，４个方向９例），各个方向上ＲＯＩ不交叉；逡逑②其次，计算各个方向上相同距离（近、中、远）ＲＯＩ所对应的平均ＦＡ值（简称逡逑１４逡逑
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R739.4

【参考文献】