眼眶MR对上睑退缩的Graves眼病患者强的松治疗的疗效评估及疗效预测的价值

发布时间：2020-04-06 03:40

【摘要】：目的:评估以上睑退缩为主要症状的Graves眼病(GO)患者结膜下注射强的松治疗前后上睑提肌的变化,初步探讨眼眶增强磁共振(MRI)检查对上睑提肌在疗效评估方面的价值。材料方法:回顾性收集以上睑退缩为主要临床症状的GO患者,并采用结膜下注射强的松治疗方法。其中41例均有治疗前和治疗后的眼眶增强MRI图像。由眼科医师根据上睑退缩的恢复情况分为2组:有效组,无效组。分别测量和计算冠状位平扫T2加权脂肪抑制序列(T2WI-fs)及增强T1加权脂肪抑制序列(T1WI-fs+C)的图像中上脸提肌、下直肌及内直肌最厚处的厚度(T),以及各眼外肌与同侧颞肌的信号强度比值(SIR)。结果:(1)不同疗效组治疗后上睑提肌T值显著下降(有效组P12=0.000,PT1+C=0.000;无效组 PT2=0.048,PT1+C=0.001);(2)有效组中T2WI-fs及T1WI-fs+C上治疗后上睑提肌SIR值显著下降(PT2=0.000,PT1+C=0.000),无效组中T2WI-fs序列上治疗后上睑提肌SIR值显著下降(PT2=0.049);结论:眼眶增强MRI对评价以上睑退缩为主要症状的GO患者强的松治疗效果存在一定价值,特别是T1WI-fs+C序列中上睑提肌SIR变化可以评估其疗效反应。目的:分析以上睑退缩为主要症状的Graves眼病(GO)患者的上睑提肌在眼眶增强磁共振(MRI)中特点,初步探讨眼眶增强磁共振(MRI)检查在预测结膜下注射强的松治疗疗效方面的应用价值。材料方法:前瞻性收集66例以上睑退缩为主要临床症状的GO患者,在眼眶增强MRI检查后进行结膜下注射强的松治疗。由眼科医师随访,根据上睑退缩的恢复情况分为2组:有效组,无效组。并收集在同一时期进行眼眶增强MRI检查的患者20例,无甲状腺机能亢进、突眼症状及眼肌运动异常,设为对照组。分别测量和计算冠状位平扫T2加权脂肪抑制序列(T2WI-fs)及增强T1加权脂肪抑制序列(T1WI-fs+C)的图像中上脸提肌、下直肌及内直肌最厚处的厚度(T),以及各眼外肌与同侧颞肌的信号强度比值(SIR)。结果:(1)不同疗效组治疗前上睑提肌SIR值及T值均高于对照组;(2)T1WI-fs+C序列上有效组中上睑提肌SIR值低于无效组,差异具有统计学意义(PT1W=0.001,0.05);(3)T1WI-fs+C序列中上睑提肌治疗前SIR值的ROC曲线下面积(AUC)为0.840,以治疗前SIR≤1.56为阈值,诊断有效治疗的敏感度87.5%,特异度66.7%。结论:眼眶增强MRI对以上睑退缩为主要症状的G0患者结膜下强的松治疗效果预测方面存在一定价值,特别是TIWI-fs+C序列中上睑提肌SIR变化可以定量预测其疗效。
【图文】：

序列,上睑提肌,下直肌,内直肌

１．邋１．邋４统计学处理逡逑懫用邋ＳＰＳＳ１９．邋０邋统计软件（ＩＢＭ邋ＳＰＳＳ，邋ｖｅｒｓｉｏｎ邋１９．邋０，邋ＳＰＳＳ逡逑Ｉｎｃ．邋Ｃｈｉｃａｇｏ，邋ＩＬ，ＵＳＡ）进行统计学分析。数据录入采用ＥｐｉＤａｔａ３．０双轨录入逡逑并核查。采用组内相关系数（ｉｎｔｒａｃｌａｓｓ邋ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ邋ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，邋ＩＣＣ）评逡逑价２位放射科医师测值的一致性析。对计量资料数据以均数土标准差表示，并逡逑进行正态性检验及方差齐性检验后，两组治疗前后各眼外肌信号强度比值和厚逡逑度资料的比较均采用配对样本ｔ检验。Ｔ２ＷＩ－ｆｓ及ＴｌＷＩ－ｆｓ＋Ｃ序列中的Ｐ值分逡逑别标记为（ＰＴ２＆邋ＰＴ，＋ｅ）邋Ｐ＜0．邋０５认为差异具有统计学意义。逡逑１．２结果逡逑１．邋２．邋１患者一般情况逡逑共收集５９例患者纳入研宄。其中１２没有进行治疗后复查，６患者存在严重逡逑运动伪影，图像无法评估。有４１例患者（平均年龄３４．邋４±９．１岁）进行了治疗逡逑前后眼眶增强ＭＲＩ评估。由眼科医师根据治疗前和末次随访的上睑缘映光点距逡逑离ＭＲＤ（ｍａｒｇｉｎ邋ｒｅｆｌｅｘ邋ｄｉｓｔａｎｃｅ）将治疗效果分为２组：有效组、无效组，当逡逑３逡逑

序列图像,上睑,右眼,女性

ｆｓ＋Ｃ序列图像，，Ｃ、Ｄ分别为治疗后Ｔ２ＷＩ－ｆｓ及ＴｌＷＩ－ｆｓ＋Ｃ序列图像，治疗后上睑提肌厚度逡逑减低，强化程度略减低；Ｅ为治疗前患者右眼出现上睑退缩症状，Ｆ为治疗后右眼上睑退缩逡逑症状无改善。逡逑８逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R581;R771.3;R445.2

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