动态增强磁共振成像背景实质强化与乳腺癌患病风险相关性研究

发布时间：2020-04-08 17:40

【摘要】：目的探讨乳腺动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)与乳腺癌患病风险的相关性,并探讨数字乳腺摄影(digital mammography,DM)的乳腺密度(mammographic density,MD)的相关性。方法收集乳腺疾病病例159例,依据病理学诊断判定其良、恶性病例数。观察良、恶性乳腺疾病患者BPE表现情况、数字乳腺X线摄影(DM)乳腺密度(MD)成像情况、时间-信号曲线(time-intensity curve,TIC)情况,所有图像均由两名具有6年乳腺MRI阅片经验的高年资医生独立阅读。卡方检验检测良、恶性乳腺疾病患者BPE表现情况、DM-MD成像情况、TIC情况差异;一致性检验检测BPE表现情况、DM-MD成像情况、TIC情况与病例检测结果一致性,并绘制ROC曲线;观察不同BPE表现DM-MD成像情况、TIC情况、月经情况差异,并采用二元回归分析分析BPE的影响因素。结果1.159例乳腺疾病患者,均为女性,年龄23-83岁,平均年龄(49.56±11.40)岁,乳腺恶性肿瘤97例,其中浸润性导管癌78例,导管内癌6例,浸润性小叶癌7例,基底细胞样癌3例,黏液癌2例,小叶原位癌1例;良性肿瘤62例,均为纤维腺瘤。2.卡方检验结果显示,良、恶性乳腺疾病患者BPE结果存在明显差异(χ2=112.537,P=0.000);一致性检验结果显示,BPE结果与病理结果一致性较好(Kappa =0.839,P=0.000);ROC曲线结果显示,BPE诊断乳腺良、恶性病变的AUC值为0.912。3.卡方检验结果显示,良、恶性乳腺疾病患者DM-MD分类无明显差异(χ2=0.520,P=0.471);一致性检验结果显示,DM-MD分类与病理结果无明显一致性(Kappa =0.042,P=0.471);ROC曲线结果显示,DM-MD分类诊断乳腺良、恶性病变的AUC值为0.513。4.卡方检验结果显示,良、恶性乳腺疾病患者TIC分类存在明显差异(χ2=81.065,P=0.000);一致性检验结果显示,TIC分类与病理结果一致性较差(Kappa =0.206,P=0.000);ROC曲线结果显示,TIC分类诊断乳腺良、恶性病变的AUC值为0.867。5.ROC曲线结果显示,BPE 诊断 AUC 均明显优于 DM-MD(Z=12.681,P=0.000)、TIC(Z=3.498,P=0.001)。6.BPE不同的患者DM-MD分类无明显差异(χ2=2.620,P=0.106);BPE不同的患者TIC分类存在明显差异(χ2=123.329,P=0.000);BPE不同的患者月经情况存在明显差异(χ2=4.206,P=0.040)。7.二元回归分析结果显示,TIC分类与BPE结果高度一致。结论乳腺背景实质强化程度可能会增加乳腺癌患病风险,BPE程度不同的乳腺疾病患者,与数字乳腺摄影时的乳腺密度(DM-MD)分类无明显相关性,BPE与是否绝经具有相关性,与内源性激素变化有关。
【图文】：

密度图,乳腺,密度,脂肪型

附图逡逑ｓＳＢｉ逡逑Ｉ渮逡逑图１邋Ａ－Ｄ为ＤＭ左侧乳腺Ｌ－ＣＣ位表现为不同类型的乳腺密度，，即ＤＭ－ＭＤ。ａ＊ｄ为上下逡逑相对应图１Ａ－Ｄ同一患者的左侧乳腺Ｌ－ＭＬＯ位表现为不同类型的ＤＭ－ＭＤ。逡逑（Ａ／ａ：脂肪型；Ｂ／ｂ：散在纤维腺体型；Ｃ／ｃ：不均匀致密腺体型；Ｄ／ｄ：致密型）逡逑２１逡逑

图表,示例,患者,程度

图２邋ａ－ｂ为ＢＰＥ的四种强化程度示例，不同患者的轴位ＭＩＰ图表现为不同程度的ＢＰＥ。逡逑（ａ：极少强化；ｂ：轻度强化；ｃ：中度强化；ｄ：重度强化）逡逑
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R737.9;R445.2

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