实时三维超声心动图联合二维斑点追踪成像技术评价心血管病患者左心房功能

发布时间：2020-04-09 20:43

【摘要】：目的1.探讨实时三维超声心动图联合二维斑点追踪成像技术评价心血管病患者左心房功能的价值。2.分析实时三维超声心动图和二维斑点追踪成像技术有关参数在评价左心房功能的相关关系。方法1.研究对象选取2016年03月至2016年07月就诊于我院门诊及住院患者,其中33例健康志愿者为正常对照组,高血压组56例,肥厚型心肌病(HCM)组49例以及心房颤动(AF)组患者38例,其中阵发性心房颤动组18例,持续性心房颤动组20例,凡不符合纳入标准,资料不全、二维及三维图像质量差者均排除。2.仪器采用彩色多普勒超声诊断仪(型号:GE Vivid E9),配有Echo PAC version:113工作站。3.方法运用实时三维超声心动图分别测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩前容积(LAVpre)、左心房最小容积(LAVmin),经体表面积(BSA)矫正,计算出左心房最大容积指数(LAVImax)、收缩前容积指数(LAVIpre)、最小容积指数(LAVImin),并计算左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房每搏量(LASV)、左心房射血分数(LAEF)。应用二维斑点追踪成像技术测得左心房各壁中间段心肌长轴方向运动的应变率曲线,测量左心室收缩期左心房各壁中间段峰值应变率(SRs)、左心室舒张早期和舒张晚期即左心房收缩期左心房各壁中间段峰值应变率(SRe和SRa),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)代表左心房整体应变率,并行LAEF与mSRs、LAAEF与mSRa、LAPEF与mSRe的相关性分析。结果1.高血压组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV大于对照组,LAEF、LAPEF小于对照组(P0.05),LAAEF两组比较差异无统计学意义(P0.05);高血压组房间隔、侧壁、前壁中间段的SRs、mSRs、房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁中间段的SRe、mSRe小于对照组(P0.05),SRa、mSRa两组各壁比较差异无统计学意义(P0.05)。2.与对照组相比,HCM组LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LASV增大,LAEF、LAPEF减小,差异均有统计学意义(P0.05),而LAAEF相比于对照组亦减小,但两组间差异无统计学意义(P0.05);与对照组相比,HCM组左心房各壁中间段除下壁外的SRs、mSRs、左心房各壁中间段的SRe和SRa、mSRe以及mSRa显著减小(P0.05)。3.与对照组相比,阵发性AF组LAVImax、LAVImin、LAVIpre增大,LAEF、LAAEF、LAPEF减小;房间隔、侧壁、前壁、下壁中间段的SRs、mSRs、房间隔、侧壁、前壁、下壁、后壁中间段的SRe、mSRe及房间隔、侧壁、前壁、下壁中间段的SRa、mSRa减小;差异均有统计意义(P0.05)。持续性AF组不论与对照组还是阵发性AF组相比,LAVImax、LAVImin显著增大,LAEF显著减小(P0.05)。持续性AF组各壁中间段的SRs、mSRs以及房间隔、侧壁、前壁、后壁中间段的SRe、mSRe较对照组显著减小;与阵发性AF组相比,持续性AF组各壁中间段的SRs及mSRs均减小,差异除前壁以外均有统计学意义(P0.05)。4.mSRe与LAPEF、mSRa与LAAEF以及mSRs与LAEF间呈正相关关系(r值分别=0.547、0.357、0.614,P0.01)。结论1.高血压、肥厚型心肌病、心房颤动等心血管病可以导致左心房扩大,左心房辅泵功能、管道功能和储器功能减弱。2.实时三维超声心动图联合二维斑点追踪成像技术可从不同角度综合评价高血压、心房颤动、肥厚型心肌病等心血管病的左心房功能变化,具有良好临床应用价值。
【图文】：

13A：正常人左心房实时全容积三维图像；B：左心房容积-时间曲线.图 1 实时三维超声心动图测量一正常人左心房实时全容积三维图像及左心积-时间曲线2.2.3 2D-STI 参数测量应用 Echo PAC 工作站二维应变分析软件，，分别在心尖四腔观、心尖两心尖三腔观 3 个切面选择左心房心内膜显示最清晰的心动周期，软件自动内、外膜间斑点追踪感兴趣区（region of interest, ROI）并勾画左心房心内并手动调整感兴趣区宽度使之与左心房壁厚度相符合，运行软件自动逐帧追的心肌运动。将心尖四腔、两腔及三腔心切面中的房间隔和左心房侧壁、

21CA：mSRe 与 LAPEF 的相关性分析；B：mSRa 与 LAAEF 的相关性分析；C：mSRs与 LAEF 的相关性分析.图 3 2D-STI 参数与 RT-3DE 参数之间的相关性分析
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R540.45;R54

【参考文献】

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本文编号：2621240