不同减压时间对TRA-PCI患者术后并发症及舒适度的影响

发布时间：2020-04-14 22:55

【摘要】：目的探讨经桡动脉径路冠状动脉介入治疗(TRA-PCI)术后,不同减压时间对患者并发症及舒适度的影响,为降低患者术后并发症的发生、提高患者舒适度提供科学依据,同时也为TRA-PCI术后护理的临床实践指南提供证据支持。方法采用便利抽样的方法,将420例TRA-PCI术后应用旋压式止血器的患者按入院时间顺序分为A(138例)、B(143例)、C(139例)三组,最终纳入405例患者,A组(133例)、B组(142例)、C组(130例),分别于术后1h、1.5h、2h开始减压,均在10h后完全解除压迫。分别采用一般资料调查表、疼痛数字评分法(NRS)、Kolcaba舒适状况量表,评估三组患者的一般情况、术后不同时间术肢出血、血肿、桡动脉闭塞等血管并发症情况、疼痛、肿胀程度及舒适度情况,统计分析不同减压时间对TRA-PCI患者术后并发症及舒适度的影响。数据资料采用SPSS 20.0进行统计学分析,计量资料采用方差分析,计数资料采用卡方检验,以P0.05为差异有统计学意义,两两比较采用Bonferroni校正卡方检验,以P0.05/3,即P0.016为差异具有统计学意义。结果1.三组减压方法均能有效止血,但TRA-PCI术后都有不明显出血现象发生,出血病例差异无统计学意义(c~2=9.052,P=0.060)。2.三组患者在TRA-PCI术后不同时间均出现不同程度的术侧肢体疼痛,以轻度疼痛人数居多,疼痛的程度随着首次减压时间的延长而增加,三组患者在疼痛程度对比差异有统计学意义(c~2=17.427,P=0.002)。两两比较发现,A组患者的疼痛程度显著低于B组(P0.001)和C组(P=0.012),而B组与C组之间没有差异(P=0.427)。3.三组患者在TRA-PCI术后不同时间均出现不同程度的术侧肢体肿胀,以I级肿胀人数居多,三组患者在术肢肿胀程度上差异有统计学意义(c~2=14.225,P=0.027)。两两比较发现,A组与C组的肿胀程度不同,具有统计学意义(P=0.004),而A组与B组(P=0.249),B组与C组(P=0.294)之间无显著性差异。4.三组患者术后24小时Allen试验均为阳性,未发现早期桡动脉闭塞现象。5.三组患者术后4h的舒适状况得分比较差异有统计学意义(F=12.146,P0.001)。两两比较结果显示,A组舒适状况总分高于B组(P=0.003)和C组(P0.001),B组得分高于C组(P0.001),差异有统计学意义。三组患者生理维度得分比较差异有统计学意义(F=10.035,P0.001)。两两比较结果显示,A组生理维度得分高于B组(P=0.006)和C组(P0.001)),B组得分高于C组(P=0.009),差异有统计学意义。三组患者心理维度得分比较差异有统计学意义(F=3.957,P=0.020)。两两比较结果显示,A组心理维度得分高于C组(P=0.006),差异有统计学意义,而A组与B组(P=0.312),B组与C组(P=0.070)比较差异无统计学意义。结论1.TRA-PCI术后应用旋压式止血器1h开始减压较为安全,止血效果较可靠,不会增加出血、血肿等并发症发生的风险。2.TRA-PCI术后患者不同时间均出现不同程度的术侧肢体疼痛和肿胀,随着旋压式止血器压迫时间的延长,患者术肢疼痛和肿胀程度会加重。TRA-PCI术后1h开始减压有助于缓解患者的疼痛、肿胀感。3.TRA-PCI术后应用旋压式止血器1h开始减压有助于增进患者的舒适度。
【图文】：

别 例数 需改变方案病例 2P 值 组 133 8（6.01） 组 142 6（4.22）2.069 0.355 组 130 3（2.31）时间对术肢疼痛的影响用数字评分法（Numerical Rating Scale，，NRS）评估 TRA-PCI 术后术侧度（疼痛的评估以减压前为观察记录时间点）。果表明：①三组患者术后术肢均存在不同程度的疼痛，以轻度疼痛(1～3其次为中度疼痛（4～6 分）者，重度疼痛（7～10 分）者最少（图 2）。疼痛程度不同，均有统计学差异（表 6）。两两对比发现，A 组患者的疼 B 组和 C 组，P 值分别为＜0.001、0.012，而 B 组与 C 组之间没有差异（P =患者的疼痛最大程度均出现在首次减压前，减压后患者的疼痛程度呈现（图 3）。

青岛大学硕士学位论文表 6 TRA-PCI 术后不同减压方法疼痛程度比较 〔人（%）〕注：A 组与 B 组、C 组比较有统计学意义，P 值分别为＜0.001、0.012，而 B 组与 C 组比较没有统计学意义（P=0.427）。组别 例数疼痛程度 2P 值轻度 中度 重度A 组 133 111(83.49%) 18(13.53%） 4（3.01%）B 组 142 97 (68.31%) 34(23.94%) 11 (7.75%) 17.427 0.002C 组 130 79 (60.77%) 38(29.23%) 13(10.00%)
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5

【参考文献】

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本文编号：2627807