碘125放射性粒子支架置入治疗恶性气道狭窄

发布时间：2020-04-26 07:21

【摘要】：目的探讨应用装载碘125放射性粒子的支架治疗恶性气道狭窄的有效性和安全性。方法8例在广西医科大学第二附属医院明确诊断恶性气道狭窄且经多学科会诊无法行外科根治手术或经外科手术后复发导致气道狭窄的患者,在静脉复合镇静联合局部麻醉方式下,通过纤支镜定位法确定气道支架预置入位置,经鼻插入置入器外鞘管远端至气管狭窄段远端后,再经置入器外鞘管内腔插入支架释放器,释放支架。部分患者为纤支镜引导下经口插入气管插管至气管狭窄段远端,用气管插管代替置入器外鞘管,建立通道。支架装载完粒子后,装入原配置入器外鞘管内,外鞘管顺着气管插管插入到达预定深度后,用原配的支架推送器推送置入器外鞘管内的支架,释放于拟定位置。入组的8例患者术前术后行ECOG评分、血常规、血气分析、胸部CT、纤支镜等检查以评估气道狭窄改善情况及碘125粒子对造血系统的抑制情况。结果8例患者的碘125放射性粒子支架全部一次置入成功,位置正确,支架膨胀良好。支架置入后,患者呼吸困难症状立即缓解,血气分析等检验结果较前改善,复查CT及纤支镜等检查可见气道狭窄明显好转,术后随访评估患者活动耐力增强,ECOG评分改善。1例患者出现轻度的气道再狭窄,纤支镜下清理坏死组织后可好转;1例在置入支架1个月后死亡;1例在支架置入4个月后因放射治疗后肿瘤缩小,狭窄段管径增大,支架咳出。未发现骨髓抑制、碘125粒子脱落、放射性肺炎、放射性食管炎、大咯血以及气管食管瘘等并发症。结论装载碘125放射性粒子的支架可以迅速缓解恶性气道狭窄并能显著减少再狭窄、延长生存时间。创新的支架置入方法——使用9号或者10号气管插管作为引导管置入气道支架,可以置入携带更多碘125放射性粒子的支架,治疗效果显著。
【图文】：

图 1 支架（左为南京微创公司的支架，右为淮安西格玛公司的支架）Fig. 1 stent(the left is the stent of Nanjing minimally invasive Company and the right is the stent oHuaian Sigma Company)2.碘 125 放射性粒子半衰期为 60.2 天，表面放射性活度为 0.6mCi，射线能量为 27-35Ke组织穿透距离 1.7cm。粒子分布方案：根据所选择支架的粒子槽数目均匀布，支架上每隔 1cm 置入一排粒子，约 4-6 个粒子/排。将碘 125 放射性子装入支架的粒子槽，制成碘 125 放射性粒子支架。

图 1 支架（左为南京微创公司的支架，右为淮安西格玛公司的支架）Fig. 1 stent(the left is the stent of Nanjing minimally invasive Company and the right is the stent oHuaian Sigma Company)2.碘 125 放射性粒子半衰期为 60.2 天，表面放射性活度为 0.6mCi，射线能量为 27-35Ke组织穿透距离 1.7cm。粒子分布方案：根据所选择支架的粒子槽数目均匀布，支架上每隔 1cm 置入一排粒子，，约 4-6 个粒子/排。将碘 125 放射性子装入支架的粒子槽，制成碘 125 放射性粒子支架。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R734;R730.55

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本文编号：2641248