【摘要】：目的了解射血分数中间值心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者生活质量及情绪障碍的状况,分析影响射血分数中间值心衰患者生活质量和情绪障碍的影响因素,为临床护理提供科学依据,改善患者生活质量,减轻患者心理障碍,从而提高射血分数中间值心衰患者的整体护理水平。方法本研究于2016年12月年至2017年10月,选取因心衰前来开封市某所三级医院心内科住院一周内的射血分数中间值心衰患者作为研究对象,共219名。研究工具包括一般资料调查问卷、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ)。数据采用SPSS22.0统计软件进行分析,对射血分数中间值患者的基本情况采用百分比、频数、均数±标准差等进行描述性统计;对影响的因素采用独立样本t检验和方差分析进行单因素分析,Spearman相关分析探讨相关性;并进一步采用多重线性逐步回归分析法和二分类logistic回归分析法,对有统计学意义的单因素进行分析。结果1射血分数中间值心衰患者生活质量的基本状况射血分数中间值心衰患者生活质量总分为60.18±20.45分,各维度平均得分由高到低依次为情绪领域51.98±21.14分、身体领域32.46±10.67分、其他领域17.24±9.72分。2射血分数中间值心衰患者生活质量的单因素分析单因素分析中,≤65岁HFmrEF患者生活质量得分均高于年龄70岁及以上患者,年龄分组不同的HFmrEF患者在身体领域、情绪领域及其他领域维度得分的差异,具有统计学意义(P0.05);在婚的HFmrEF患者生活质量各维度得分均高于非在婚患者(P0.05);住院次数不同的各维度得分差异有统计学意义(P0.05);体质指数(Body Mass Index,BMI)为超重和肥胖的得分要高于正常和消瘦者(P0.05);脑利尿钠钛水平(brain natriuretic peptide,BNP)正常者得分高于BNP升高和降低者(P0.05);左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)在46%~49%的HFmrEF患者得分要高于LVEF在40%~42%得分的HFmrEF患者(P0.05)。3射血分数中间值心衰患者BNP、LVEF及BMI与生活质量的相关性Spearman相关分析显示,BNP与HFmrEF患者生活质量得分呈负相关关系(r=-0.686,P0.05);LVEF与HFmrEF患者生活质量得分呈正相关关系(r=0.486,P0.05);BMI与HFmrEF患者生活质量得分呈正相关关系(r=0.488,P0.05)。4射血分数中间值心衰患者生活质量的多重线形逐步回归分析将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量,射血分数中间值心衰患者生活质量总分作为因变量,进行多元线性逐步回归分析。结果显示,射血分数中间值心衰患者生活质量的影响因素为年龄、婚姻状况、住院次数、BMI、BNP、LVEF(P0.05)。5射血分数中间值心衰患者情绪障碍的基本状况射血分数中间值心衰患者中,情绪障碍患者有110例,占总人数的50.2%。其中左心室射血分数在40~42%的72例心衰患者中发生情绪障碍的有58例(80.1%);左心室射血分数在43~45%的55例心衰患者中发生情绪障碍的有31例(56.3%);左心室射血分数在46~49%的92例心衰患者中发生情绪障碍的有21例(22.8%)。不同射血分数的心衰患者发生情绪障碍的差别有统计学差异(P0.05)。6射血分数中间值心衰患者情绪障碍的单因素分析单因素分析中,女性情绪障碍发生率高于男性(P0.05);文化程度低的HFmrEF患者情绪障碍发生率相对较高(P0.05);不同职业的HFmrEF患者情绪障碍发生率也存在显著差异(P0.05);BMI为正常和消瘦的情绪障碍发生率要高于超重和肥胖的HFmrEF患者(P0.05);贫血HFmrEF患者情绪障碍发生率高于正常者(P0.05);HFmrEF患者总胆红素水平升高的情绪障碍发生率高于总胆红素水平正常者(P0.05);LVEF在40%~42%的情绪障碍发生率高于46%~49%的HFmrEF患者(P0.05)。7射血分数中间值心衰患者BNP、总胆红素、贫血、BMI及LVEF与情绪障碍的相关性Spearman相关分析显示,BNP与HFmrEF患者情绪障碍呈正相关关系(r=0.517,P0.05);总胆红素与HFmrEF患者情绪障碍呈正相关关系(r=0.359,P0.05);BMI与HFmrEF患者情绪障碍与呈负相关关系(r=-0.342,P0.05);贫血与情绪障碍呈正相关关系(r=0.443,P0.05);左心室射血分数与HFmrEF患者情绪障碍呈负相关关系(r=-0.500,P0.05)。8射血分数中间值心衰患者情绪障碍的二分类logistic回归分析将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量,HFmrEF患者是否产生情绪障碍作为因变量,进行二分类logistic回归分析,结果显示,射血分数中间心衰值患者生活质量的影响因素为年龄、性别、文化程度、职业、左心室射血分数、BMI、BNP、贫血、总胆红素水平(P0.05)。9射血分数中间值心衰患者心衰患者情绪障碍与生活质量的相关性Spearman相关分析显示,射血分数中间值心衰患者的情绪障碍与生活质量呈负相关关系,相关系数(r=-0.525,P0.01)。结论1射血分数中间值心衰患者生活质量处于中低水平,其主要影响因素有年龄、婚姻状况、BMI、BNP、住院次数、LVEF。2射血分数中间值心衰患者生活质量相关性的临床指标有BNP、BMI及LVEF。3射血分数中间值心衰患者情绪障碍状况较差,影响情绪障碍的因素较多,主要包括性别、文化程度、职业、BMI、贫血、总胆红素水平、LVEF。4射血分数中间值心衰患者情绪障碍相关性的指标有BNP、总胆红素水平、贫血、BMI及LVEF。5射血分数中间值心衰患者情绪障碍与生活质量呈负相关,HFmrEF患者的焦虑、抑郁情绪越轻,其生活状况越好。护理人员在护理射血分数中间值心衰患者时,应考虑影响HFmrEF患者生活质量的影响因素,制定针对性干预措施,以提高HFmrEF患者的生活质量,并根据HFmrEF患者自身特点与其进行有效沟通,提供相应的心理护理,改善患者不良情绪障碍行为。
【图文】：
图 2-1 生活质量得分正态分布图尼苏达心力衰竭生活质量调查表得分符合正态分布。按活质量得分根据第 25、第 75 百分位数,将心衰患者生活果表明即便是生活质量等级化为中等的 HFmrEF 患者
【学位授予单位】：河南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5
【参考文献】
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