二维及实时三维超声心动图评价慢性阻塞性肺疾病患者右心结构功能

发布时间：2020-05-03 20:19

【摘要】：目的:应用二维及实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者右心结构及功能变化。方法:选取2016年11月至2017年5月大连医科大学附属第二医院呼吸内科收治的COPD患者60例,根据确诊COPD的病程分为两组:确诊COPD小于5年30例(A组)其中男性患者17例,女性患者13例,年龄44-76岁,平均年龄63.2岁;确诊COPD 10年以上30例(B组),其中男性患者18例,女性患者12例,年龄44-81岁,平均年龄64.9岁;另选取健康对照组30例(C组),其中男性16例,女性14例,年龄55-77岁,平均年龄66.8岁,三组之间的年龄、身高、体重及血压等差异均无统计学意义。病例A组及病例B组确诊为慢性阻塞性肺疾病是依据患者临床症状及体征、影像技术检查及肺功能检查,排除导致右心结构、功能改变的因素,如肥厚型心肌病、瓣膜疾病、先天性心脏病、冠心病、高血压、糖尿病等其它因素,同时除外肺部其它因素对右心结构、功能的影响,如肺实质病变(病变范围大于一节段)、肺部良性或者恶性肿瘤以及胸腔积液。应用常规二维超声心动图及RT-3DE对三组患者右心相关参数进行测定。1.测量三组的二维超声参数:右心房左右径(RAd1),右心房上下径(RAd2),右房舒张期最大面积(RAA),右室前壁厚度(RVAWd),右心室舒张末期基底部横径(Basal RVd),M型超声测量三尖瓣环运动幅度(TAPSE),多普勒超声测量三尖瓣口E峰与瓣环右室侧舒张早期E’峰值的比值(E/E’),测定三尖瓣反流速度,估测肺动脉收缩压(PASP)。2.测量三组实时三维超声参数:右室舒张末期最大容积(RVEDV),右室收缩末期最小容积(RVESV),右室射血分数(RVEF)。结果:1.三组二维超声心动图测量结果:病例B组与病例A组、对照C组相比,RAd1、RAd2、Basal RVd、RVAWd、RAA、E/E’、PASP测值呈升高趋势,差异有统计学意义(P0.05);三尖瓣环运动幅度(TAPSE)测值有减低趋势,差异有统计学意义(P0.05)。病例A组与对照C组比较,RAd1、RAd2、RAA差异无统计学意义,但Basal RVd、RVAWd、TAPSE、E/E’、PASP呈升高趋势,差异有统计学意义(P0.05)。2.三组实时三维超声心动图测量结果:病例B组与病例A组及对照C组相比RVESV,RVEDV呈增大趋势,差异具有统计学意义(P0.05);RVEF有减低趋势,差异有统计学意义(P0.05)。病例A组与对照C组相比RVEDV、RVEF呈增大趋势,RVESV呈减小趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论:1.慢性阻塞性肺疾病患者病程早期右心室结构即有变化,肺动脉压力升高,收缩功能加强趋势,舒张功能减低,随着病程进展右心增大增加,右室收缩及舒张功能均减低。2.TAPSE可简便、快捷、准确反映右室整体收缩功能,三维超声心动图能准确反映右心容量变化。联合应用二维及实时三维超声心动图能够对慢性阻塞性肺疾病患者右心结构及功能进行准确评估,为临床诊断,治疗提供有价值信息。
【图文】：

图 1 右心各参数二维超声图A 心尖四腔切面右心房左右径及上下径B 心尖四腔切面右心室基底部横径C 心尖四腔切面三尖瓣环收缩期位移D 三尖瓣跨瓣压差估测肺动脉收缩压超声技术参数测值结果右心室容积的指标：病例B组与病例A组及对照C组势，差异具有统计学意义（P<0.05 ）,反映心室收缩，差异有统计学意义（P<0.05）。病例 A 组与对照升高趋势，，差异有统计学意义（P<0.05）,RVESV 有P<0.05）,见表 3,图 2。表 3 三组三维超声心动图右心测量结果比较（错误！未找到RVEDV(mL) RVESV(mL) RVE

D 三尖瓣跨瓣压差估测肺动脉收缩压数测值结果的指标：病例B组与病例A组及对照C组相比R具有统计学意义（P<0.05 ）,反映心室收缩功能的统计学意义（P<0.05）。病例 A 组与对照 C 组相，差异有统计学意义（P<0.05）,RVESV 有减小趋,见表 3,图 2。维超声心动图右心测量结果比较（错误！未找到引用源RVEDV(mL) RVESV(mL) RVEF (%)45.18±6.50#15.13±3.75#66.72±4.85#60.71±8.11*&35.83±5.66*&40.78±6.92*&39.46±6.86 19.13±3.75 51.36±5.46组与 C 组相比，P<0.05；&：B 组与 A 组相比 P<0.05；#
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R540.45;R563.9

【参考文献】

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本文编号：2648070