宫颈癌诊断的多模态磁共振相关性研究

发布时间：2020-05-04 17:41

【摘要】：第一部分宫颈癌诊断的多模态磁共振相关性研究目的探讨多模态磁共振成像,包括常规磁共振平扫、体素内不相干运动扩散加权磁共振成像(IVIM-DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对宫颈癌的诊断与临床分期的应用价值。方法采用回顾性分析方法,以2017年1月至2018年7月在我院行MRI检查并经病理证实为宫颈癌的患者为病例组,共63例,病例组以IA期为界分为宫颈癌1组和宫颈癌2组。宫颈癌1组包括原位癌及IA期,大于IA期的为宫颈癌2组。以同期在我院因宫颈正常的其他疾病行盆腔MRI检查的患者为对照组,共20例。所有患者均行盆腔常规MRI平扫、IVIM-DWI和DCE-MRI扫描。选择相应的统计学方法分析评估常规磁共振、IVIM-DWI和DCE-MRI对宫颈癌1组及宫颈癌2组的诊断价值并评估其对宫颈癌临床分期的应用价值。结果(1)宫颈癌1组的D值高于对照组,差异有统计学意义;而其ADC值、D*值、f值、Ktrans值、Kep值与Ve值与对照组差异无统计学意义。宫颈癌1组D值曲线下面积最大,宫颈癌2组Ktrans、Kep、Ve、D*及f值明显高于对照组,其ADC与D值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。宫颈癌2组的Ktrans曲线下面积最大,f与Ktrans和Kep均呈正相关。(2)宫颈癌1组的Ktrans、Kep、Ve、D*和f值均低于分期ⅡB期组的相应各参数值,分期ⅡB组的Ktrans、Kep、Ve、D~*和f值均低于分期≥ⅡB组的相应各参数值,差异均有统计学意义;ROC曲线表明f的曲线下面积最大。(3)常规磁共振平扫对宫颈癌1组的ROC曲线下面积为0.532,对宫颈癌2组的ROC曲线下面积为0.705。常规磁共振平扫对宫颈癌分期的的ROC曲线下面积为0.714。常规磁共振序列、IVIM-DWI和DCE-MRI综合的多模态磁共振成像对宫颈癌1组的ROC曲线下面积为0.611,对宫颈癌2组的ROC曲线下面积为0.993,对宫颈癌分期的ROC曲线下面积为0.898。结论(1)多模态磁共振成像对宫颈癌的诊断效能高于单一的解剖磁共振或功能磁共振。(2)多模态磁共振成像在评价宫颈癌分期方面的价值优于单一的解剖磁共振或功能磁共振。第二部分初步探讨影像组学在宫颈癌诊断中的应用目的初步探讨影像组学在宫颈癌诊断中的应用,从宫颈癌磁共振图像中提取影像组学特征,为以后预测模型的研究建立基础。方法将第一部分宫颈癌患者扫描所得信息全部上传至第三方影像组学云平台(汇医慧影云平台),包括患者MRI影像图像、临床信息及病理学信息等数据。本实验选择轴位T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)、体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的DICOM图像用于组学特征提取。在上述四个序列中用纯手工勾画法勾画病灶的实性部分作为感兴趣区,注意避开液化坏死区、钙化灶和水肿区。所有图像均未经过预处理或归一化,选择勾画完成的图像进行影响组学特征的计算和提取。采用方差选择法(Low Variance)、单变量选择法(Selectbest)、套索法(lasso)、主成分分析法(PCA)、协方差分析法(Covariance)及聚类分析法(Clustering)进一步行降维分析获得主要的组学特征。结果常规轴位T2WI序列选择特征值个数为:6,常规轴位DWI序列选择特征值个数为:16,IVIM-DWI序列选择特征值个数为:11,DCE-MRI序列选择特征值个数为:15,以上四个序列联合选择特征值个数为:47。结论影像组学可以从磁共振影像图片中高通量的提取特征,从而为预测模型的研究建立基础。
【图文】：

e 浓度曲线图

图 3.2e 浓度曲线图 图 3.2f 病理图图 3.2 女，50 岁，宫颈癌ⅠB 期，ROI 测量 ADC：0.765x 10-3mm2/s，Ktrans：0.226/min，0.63/min，Ve：0.359，，浓度曲线图呈平台型
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R737.33

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本文编号：2648759