心理痛苦温度计在脑卒中患者中的应用研究

发布时间：2020-05-04 19:57

【摘要】：目的:1通过翻译脑卒中患者心理痛苦温度计,检验其信效度,确定最佳临界值,为脑卒中患者心理痛苦的筛查提供全面、简捷的工具。2探讨脑卒中患者心理痛苦水平及问题列表分布情况,分析脑卒中患者心理痛苦的来源及影响因素,为临床制定针对性预防或治疗措施提供参考依据。方法:1采用便利抽样法对2017年5月至2017年8月四川省某三甲医院神经内科200例脑卒中患者进行调查。通过翻译和文化调试形成中文版脑卒中患者心理痛苦温度计。调查患者一般人口学资料与疾病资料、汉密尔顿抑郁量表评分、心理痛苦温度计评分、问题列表分布、医院焦虑抑郁量表评分、90项症状清单评分。检验中文版脑卒中患者心理痛苦温度计的信效度,数据分析使用SPSS20.0,信度检验使用内部一致性和Kappa值,效度检验使用内容效度和校标关联效度,心理痛苦最佳临界值参照ROC曲线图、敏感度与特异度确定。2对2017年9月至2017年11月四川省某三甲医院神经内科230例脑卒中患者进行调查,收集患者一般人口学资料与疾病资料、心理痛苦温度计评分、问题列表分布、Barthel指数评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分,分析脑卒中患者心理痛苦原因和影响因素。数据分析使用SPSS20.0,单因素分析采用t检验、卡方检验、方差分析,相关分析采用Spearman秩相关,多因素分析采用二分类logistic回归。结果1问题列表总体Cronbach's Alpha为0.808,Kappa值44.20%-53.20%;心理痛苦得分与汉密尔顿抑郁量表得分、医院焦虑抑郁量表得分及其抑郁、焦虑亚量表得分、90项症状清单相关系数分别为0.658、0.664、0.628、0.641、0.687,内容效度指数均大于0.75;分别以汉密尔顿抑郁量表、90项症状清单、医院焦虑抑郁量表及其抑郁、焦虑亚量表为参照标准,Youden指数均在心理痛苦得分为5时最大,ROC下面积(AUC)0.774-0.813(P=0.0000.05),敏感度0.809-0.877,特异度0.621-0.685。2脑卒中患者心理痛苦得分5.270±2.676,得分主要集中在4分占18.26%,本次研究显著心理痛苦检出率为55.22%;3脑卒中患者心理痛苦主要来源于活动、四肢无力、担忧、头晕、经济、洗澡/穿衣、手/脚麻木、抑郁、睡眠、便秘。4心理痛苦得分与Barthel指数呈负相关(r=-0.355,P0.05),与美国国立卫生研究院卒中量表评分呈正相关(r=0.326,P0.05);5一般人口学资料中性别、家庭人均收入、美国国立卫生研究院卒中量表评分是显著心理痛苦的影响因素。问题列表中疼痛、抑郁、对日常活动失去兴趣、经济是显著心理痛苦的影响因素。结论:1将问题列表作为整体时,脑卒中患者心理痛苦温度计具有良好的信效度,量表对筛查和明确脑卒中心理痛苦具有一定的价值,5分为显著心理痛苦的最佳临界值。2脑卒中患者心理痛苦较为普遍,显著心理痛苦检出率为55.22%;患者心理痛苦主要来源于身体问题和情绪问题,临床医务人员应明确心理痛苦原因的关键所在,给予患者个性化治疗和护理。3脑卒中患者心理痛苦相关因素较为复杂,心理痛苦温度计可综合评估心理痛苦的潜在因素,问题列表中疼痛、抑郁、对日常活动失去兴趣、经济是脑卒中患者显著心理痛苦的重要影响因素。
【图文】：

图 1 DT 与 HAMD≥20 的 ROC 曲线表 2 HAMD 为标准的 DT 值敏感度与特异度 值 敏感度 特异度 Youden 指0 1.000 0.000 0.0001 1.000 0.046 0.0462 1.000 0.121 0.1213 0.985 0.288 0.2734 0.971 0.424 0.3955 0.838 0.621 0.4596 0.706 0.705 0.4117 0.588 0.758 0.3468 0.382 0.833 0.215

图 2 DT 与 SCL-90≥160 的 ROC 曲线表 3 SCL-90 为标准的 DT 值敏感度与特异度 敏感性 特异性 Yo1.000 0.000 1.000 0.047 1.000 0.126 0.986 0.299 0.973 0.441 0.877 0.661 0.753 0.748 0.644 0.803 0.425 0.866
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.74

【参考文献】

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本文编号：2648911