社区冠心病患者智谋现状调查及智谋训练的应用

发布时间：2020-05-11 08:21

【摘要】：目的本研究旨在调查社区冠心病患者智谋水平的现状,分析智谋水平、抑郁水平及应对方式三者间的关系及影响因素;探究智谋训练方案对社区冠心病患者的智谋水平、抑郁及应对方式的影响,为今后社区护理人员的相关研究提供参考依据。方法1.以广东省韶关市武江区、浈江区等4所社区服务中心常住冠心病患者为研究对象,应用患者一般情况调查表、智谋量表、流调用抑郁自评量表、医学应对方式问卷作为研究工具,对311名社区冠心病患者进行调查,了解社区冠心病患者智谋、抑郁及应对方式的现状,寻找出影响因素,探求三者间的关系。2.比较样本异质性,根据韶关市4所社区服务中心患者的年龄、患病年限、文化程度等资料选取研究对象。根据智谋概念制定访谈提纲,按照资料饱和原则,最终纳入访谈对象14名进行深度访谈,以了解患者智谋训练需求。3.选择广东省韶关市武江区、浈江区冠心病患者为干预研究对象,以社区服务中心为单位,武江区新华社区患者(36名)为干预组,浈江区风采社区(36名)为对照组,比较两组社区冠心病患者的一般资料、智谋得分、抑郁得分、应对方式得分。对照组患者给予社区常规健康教育,干预组给予为期八周的智谋训练+社区常规健康教育。比较两组患者智谋、抑郁及应对方式得分。4.以SPSS 22.0软件进行两组数据的统计分析,统计学方法包括描述性统计、t检验、单因素方差分析、卡方检验、Pearson相关分析、多元线性回归分析等。结果1.社区冠心病患者智谋得分总分为(71.23±15.02)分,得分范围为(21-130)分,个人智谋得分(41.06±10.40),社会智谋得分(30.14±5.60)。年龄、文化程度、患病时间及合并慢性病数量是其主要影响因素,解释了方程总变异的69.1%。2.社区冠心病患者抑郁得分平均分为(16.99±9.43)分,311例患者中,可能有抑郁情绪的患者为150人,抑郁率为48.23%。抑郁各维度得分分别为抑郁情绪(7.72±4.26)分、积极情绪(7.13±2.45)分、人际(0.91±0.97)分、躯体障碍及活动迟滞(3.50±2.97)分;患病时间、文化程度、个人月收入、合并慢性病数量和住院次数是主要影响因素,解释了抑郁回归方程总变异的59.4%。3.社区冠心病患者应对方式面对、回避、屈服分别得分为(16.07±3.20)分、(15.99±3.34)分、(9.89±3.09)分。面对的主要影响因素是:文化程度、职业、患病年限和合并慢性病数量,解释了回归方程49.6%的总变异;回避的主要影响因素是:年龄、文化程度、住院次数、职业,解释了回归方程43.1%的总变异。屈服的主要影响因素是:文化程度、患病年限、年龄,解释了回归方程57.9%的总变异。4.社区冠心病患者智谋水平与抑郁存在负相关(r=-76.7%,P0.01);智谋与面对、回避应对方式呈正相关((r面对=70.3%,、r回避=62.1%,P0.01)、与屈服维度呈负相关(r=-75.6%,P0.01)。5.对14名社区冠心病患者智谋训练需求的质性访谈结果得出5个主题:a.疾病不确定感;b.个人智谋高于社会智谋;c.智谋训练需求强:个人智谋不足以应对疾病压力;d.重新自我定位;e.期望得到社会支持。6.干预后干预组患者智谋及其各维度得分[(70.89±11.18)智谋分、(43.25±7.51)个人智谋分、(27.64±4.99)社会智谋分]明显高于干预前[(59.14±10.80)智谋分、(35.06±6.81)个人智谋分、(24.08±4.92)社会智谋分](P0.05);干预组患者智谋及其各维度得分高于对照组[(61.56±9.00)智谋分、(37.67±6.28)个人智谋分、(23.89±4.13)社会智谋分](P0.05)。7.干预后干预组抑郁总得分(20.56±3.84)分低于干预前(26.97±7.09)分,并低于对照组总得分(28.61±4.91)分(P0.05)。干预组躯体症状与活动迟滞维度得分在干预前后无明显差别(P0.05),与对照组也无明显差别(P0.05),其余维度得分均与干预前得分及对照组得分有明显差异(P0.05)。8.干预后患者应对方式面对、回避得分分别为(15.86±2.30)分、(18.50±2.71)分,高于干预前(14.31±2.45)分、(17.08±2.81)分(P0.05);屈服方式得分(8.75±1.90)分低于干预前(13.08±2.10)分,(P0.05)。与对照组相比,干预后的患者面对得分(15.86±2.30)分、回避得分(18.50±2.71)分高于对照组面对(14.22±2.04)分、回避(15.69±2.30)分,干预后患者屈服得分(8.75±1.90)低于对照组(13.11±2.23)分。结论1.社区冠心病患者智谋处于中等水平,年龄、文化程度、患病时间及合并慢性病数量是主要影响因素。2.社区冠心病患者抑郁发生率较高。社区冠心病患者智谋水平与抑郁情绪呈负相关。3.社区冠心病患者应对方式的多选择回避、屈服,智谋水平与屈服方式负相关,与面对、回避方式呈正相关。4.智谋训练方案能提高患者智谋水平,降低抑郁水平,促进患者积极应对方式的选择,对今后社区健康宣教工作的开展有参考价值。
【图文】：

智谋,框架图,日常事务

1.1 智谋理论框架图ourcefulness）行日常事务法人能力以及当个体无法执行日常事务4]。Resourcefulness Training，RT）法,目的是制定积极的认知-行为策略以促进个体的个munity）在固定地理区域内的团体，其社会成员彼此认识并趣，形成社会规范，行使社会功能，形成福利事业和

技术路线图,智谋,现状调查,冠心病患者

图 2.1 社区冠心病患者智谋现状调查技术路线图2.4 伦理原则本研究遵循保密及自愿原则。研究者向患者解释研究意图后，由患者自行否参与此次调查。质性访谈中需要录音，征求患者同意，严格遵照伦理要求向证维护好调查数据的隐私性及保密性，仅用于科学研究，，不泄露个人隐私。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.2

【参考文献】