原发性肝癌体部伽马刀和IMRT的剂量学研究

发布时间：2020-05-14 04:06

【摘要】：目的:分析原发性肝癌在体部γ刀和调强放射治疗(IMRT)计划中的剂量学特点,评估两组计划在危及器官保护(OARs)和肝脏低剂量区体积大小方面的差异,为临床选择最佳放射治疗方案提供参考依据。方法:选取15例湖南师范大学第二附属医院肿瘤科接受放射治疗的原发性肝癌患者的CT定位扫描图像,将图像传输至OUR-QGD型体部γ刀wTPS99治疗计划及Precise系列IMRT Mnonoca计划系统中,分别设计体部γ刀和IMRT计划,统一给予计划靶区(PTV)处方剂量40Gy(5Gy/次×8次,每天1次),等效生物剂量为60Gy。通过各放疗计划的剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH),比较2种计划靶区剂量覆盖情况、剩余肝平均受照剂量及体积情况、临近危及器官受照剂量、靶区适形度(CI)、均匀度(HI),分析二种放疗方式的优缺点。结果:1.体部γ刀计划与IMRT计划比较,靶区内平均剂量(Dmean)和最大剂量(Dmax)差异具有统计学意义,体部γ刀计划靶区内剂量远高于IMRT计划。两组计划适形度(CI)和均匀度(HI)比较,IMRT计划具有优势,差异具有统计学意义。两组计划肝脏的V5及V30比较差异具有统计学意义,体部γ刀计划的V5具有优势,而IMRT计划的V30具有优势。两组计划剩余肝的V10、V20和平均受照剂量(MDTNL)比较无统计学差异。2.两组计划胃、十二指肠及右肾V20比较均有统计学差异,体部γ刀计划具有更好的保护作用,两组计划脊髓Dmax、左肾Dmean比较差异无统计学意义。结论:1.单个病灶≤5cm的局部晚期原发性肝癌病例中,体部Y刀较IMRT具有更好的肿瘤局控率,但其适形度及均匀度待进一步优化。2.体部γ刀较IMRT能减少放射性肝炎发生,同时对胃、十二指肠及右肾危及器官具有更好的保护作用。
【图文】：

图１计划靶区勾画（左侧为Ｙ刀，右Pt为ＩＭＲＴ）逡逑

均显著高于ＩＭＲＴ计划，组间比较均具有统计学差异（ＰＣ０．０５），显示出体部ｙ逡逑刀计划在肿瘤剂量给予上较ＩＭＲＴ计划更具优势；而两组最小受照剂量（Ｄｍｉｎ）逡逑两组比较差异无统计学差异（Ｐ＞0．0５）。见表１，图２－１，２－２，邋２－３。逡逑表１两组计划ＰＴＶ剂量分布的比较逡逑组别逦Ｄｍａｘ邋（Ｇｙ）逦Ｄｍｉｎ邋（Ｇｙ）逦Ｄｍｅａｎ邋（Ｇｙ）逡逑ｙ邋ｋｎｉｆｅ逦８１．０３士０．０７逦３６．９５±０．７４逦６０．６２±１．４８逡逑ＩＭＲＴ逦４６．１４±０．４２＊逦３８．２３±０．２５＃逦４２．４０±０．２６＊逡逑注：＊与ｙｋｎｉｆｅ组比较，尸＜０．０５；邋＃与Ｙｋｎｉｆｅ组比较，Ｐ＞０．０５逡逑图２－１两组水平位ＩＥ区剂母分布（左侧为丫邋ｋｎｉｆｅ，右侧为ＩＭＲＴ）逡逑９逡逑
【学位授予单位】：湖南师范大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R735.7;R730.55

【参考文献】

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本文编号：2662755