痛风的双源CT成像特点及与中医证型的相关性研究

发布时间：2020-05-16 01:39

【摘要】：研究目的:本研究旨在依托双源CT探索尿酸盐结晶在足踝部的分布特点,分析痛风中医证型分布以及痛风的中医证型与双源CT成像特点之间的关系,以促进痛风的基础和临床研究,并将现代的诊断手段融入中医的诊断和治疗中,为中医的辨证论治提供一定的客观依据和参考。材料与方法:研究一回顾性收集东直门医院诊断为痛风并行双源CT(双足踝部)138例患者作为研究对象,收集基本信息及双源CT报告,统计分析尿酸盐结晶在足踝部的分布特点。研究二回顾性收集诊断为痛风并行双源CT(双足踝部)检查的54例住院患者作为研究对象,收集基本信息及双源CT报告,并按病案号查阅患者的住院病历及实验室检查结果,记录患者基本信息、痛风病史及中医四诊及相关实验室检查结果,将纳入患者分为湿热痹阻、瘀热痹阻、肝肾亏虚三个中医证型,比较3组证型间尿酸盐结晶沉积特点是否具有差异性。本研究所有的数据均使用SPSS20.0统计软件进行统计分析。研究结果:尿酸盐结晶沉积最常见的部位为前足(82.6%),其次为踝关节(23.2%),中足(16.7%),后足(15.2%)。在更详细的解剖部位分布上,尿酸盐结晶沉积最常见的部位为第1趾骨区域(108,78.3%),其次为第1跖趾关节(49,35.5%);左右足踝部各个部位的尿酸盐沉积的阳性率无统计学差异。3组证型中湿热痹阻证人数最多,其次为瘀热痹阻证,肝肾亏虚证最少。3组证型间在各个部位尿酸盐结晶沉积的阳性率无差异,说明尿酸盐结晶的沉积部位的分布与证型无关。3组间尿酸盐结晶沉积部位的数量方面有统计学差异(P=0.02,小于0.05),湿热痹阻组与瘀热痹阻组两两比较有统计学差异(P=0.01,小于0.05),其他两两比较无统计学差异(P值分别为1.0,0.383,均大于0.05),湿热痹阻组、瘀热痹阻组、肝肾亏虚证的平均秩分别为21.29,37.64,27.14,提示瘀热痹阻组在尿酸盐结晶沉积部位的数量上高于湿热痹阻组。研究结论及意义:在足踝部尿酸盐结晶沉积最常见的部位前足,其次为踝关节、中足、后足;在更详细的解剖部位分布上,最常见的为第1趾骨区域,其次为第1跖趾关节;左右足踝部尿酸盐结晶分布特点无差异。该研究揭示了尿酸盐结晶在足踝部的分布特点,有利于促进痛风发病机制等方面的研究。尿酸盐结晶沉积的部位分布与中医证型无关,不同证型的分布没有区别,临床上无需将尿酸盐沉积部位作为中医辨证的一个参考因素。瘀热痹阻证患者的尿酸盐结晶沉积部位的数量多于湿热痹阻组,提示在一定程度上可根据尿酸盐结晶沉积部位的数量来辅助判断中医证型,但是本研究仅限于足踝部,没有将手腕部、膝部纳入其中,并且为回顾性研究,样本量小,所以只能提出一个趋势性的结果,即尿酸盐结晶沉积部位的数量少则倾向考虑为湿热痹阻证,数量多则倾向考虑瘀热痹阻证。总之,本研究尝试将影像学结果纳入中医证型的判断中,以期促进中西医结合诊断和治疗疾病,推动中医的现代化发展。
【图文】：

本课题组所采用的仪器设备为西门子SOMATOM Definition Flash新双源CT机,即炫速双源CT机,是第二代双源CT。痛风扫描的基本参数为:两个线管球分别发射80kvp和140kvp能量级别的射线,电流分别为250mAs和125mAs,球管转速1.0s,螺距0.7,扫描厚度2.0mm,扫描方向:足部,仰卧位足先进。观察双源CT(DECT)后处理图像中容积显示(VR)重建图像有无绿色标记的尿酸盐结晶,如图1所示。2.2病例资料及数据的收集

本课题共纳入138例研究对象,表1所示为研究对象的基本资料。在138例研究对象中,男性121例,占88%,女性17例,占12%,男女比例约7:1。年龄经检验不符合正态分布(P=0.04,小于0.05),最大值为87,最小值为17,中位数为47,均数±标准差为48.64±16.62。如图2所示,31-40(23.9%)年龄段人数所占比例最大,其次为41-50(17.4%),51-60(17.4%),61-70(17.4%),21-30(12.3%),71-80(6.5%),≥81(3.6%),≤20(1.4%);在女性中,年龄≥51(70.6%)的人数所占比例最大。3.2双源CT中尿酸盐结晶沉积部位的分布
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R259

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