膝关节半月板、关节软骨损伤MRI与关节镜对照性研究

发布时间：2020-05-16 03:16

【摘要】：目的:通过分析膝关节半月板及关节软骨损伤的核磁共振影像表现,并与关节镜下手术记录的相应资料进行对照,从而评估MRI对膝关节损伤的影像价值,为临床评估膝关节损伤的严重程度提供可靠的影像学依据。方法:回顾性收集2017年1月至12月来我院进行膝关节MRI检查及关节镜检查的患者51例,其中男有20例,女有31例,年龄四分位数区间为50-60岁,所有病人都是由于膝关节疼痛且无明显外伤史来就诊,膝关节的MRI扫描均采用本院常规膝关节扫描序列,关节镜检查在MRI检查后1~2周内进行,影像诊断医师需要记录患者的半月板及关节软骨损伤的程度并进行分级,以关节镜下表现为金标准,计算半月板及关节软骨损伤MRI影像分级的诊断结果,及MRI诊断半月板及关节软骨损伤总的敏感度,特异度及准确度,并计算MRI在关节软骨1/2/3级损伤诊断中的敏感性,特异性及准确性,分析MRI在诊断半月板及关节软骨损伤中出现假阳性和假阴性的原因。结果:以关节镜手术记录为金标准,常规MRI序列对诊断出半月板撕裂的能力较高。MRI对半月板撕裂诊断的敏感性为90%,特异性88.5%,准确率为89.2%。关节软骨损伤诊断的总敏感性,特异性及准确率各为92.9%,81.9%及89.5%,MRI对诊断关节软骨1、2、3级损伤的敏感性、特异性及准确率分别为1级46.7%,97.2%,94.7%,2级85.9%,82.3%,84.0%,3级72.7%,96.8%,92.4%,因此,MRI对关节软骨损伤诊断的影像学价值较高,但是对于较低级别的损伤检出能力较差。此外,MRI还发现1例剥脱性骨软骨炎及所有病人不同部位的软骨下骨髓异常信号表现,所以,MRI对观察软骨下骨病变成为其独特的优势。结论:常规MRI序列对于半月板和关节软骨的损伤具有较高的影像使用价值,并且对于诊断损伤具有高敏感度、特异度及准确率。然而,检测低级别关节软骨损伤能力很差。MRI在软骨下骨病变的观察中具有独特的优势,可以作为手术前通过MRI多序列筛查膝关节病变的工具。多参数,多方位来显示损伤受累部位、范围及程度,有利于指导临床医生在手术过程中对关节镜的合理应用。
【图文】：

内侧半月板,关节镜,半月板

达到关节面缘，半月板形态正常。其中4个关节镜证实为撕裂。Ⅰ/Ⅱ级损伤。见图1。图1a 内侧半月板Ⅰ级损伤图1b 内侧半月板Ⅱ级损伤Figure.1a Medial meniscus hasgradeⅠinjury.The posterior horn ofthe medial meniscus showes multiplehigh-signal, which does not reach thesurface of the knee joint. Themeniscus is intact and representsgradeⅠinjury.Figure.1b Medial meniscus hasgradeⅡinjury,The posterior horn ofthe medial meniscus showes ahigh-signal line-like shadow,reaching the joint capsule edge, notreaching the joint surface, and themeniscus was intact, representinggradeⅡinjury

内侧半月板,关节镜,半月板

【参考文献】