中文版阿尔茨海默病患者挑战性行为量表的信效度研究及其应用

发布时间：2020-05-16 08:26

【摘要】：研究背景国际阿尔茨海默病协会报告显示,2015年我国阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者人数以950万居世界第一。与老年人的其它慢性疾病比较,AD为患者带来更强烈的照护需求。中晚期的AD患者中,由于认知功能缺损及精神行为症状导致的具有挑战性的行为改变十分常见。挑战性行为(Challenging Behaviour)指AD患者因认知功能下降导致其执行预期行动、表达需求及抑制自己行为的能力受限制而引起的,为患者及照顾者带来痛苦并严重影响双方生活质量的行为,并为患者的长期照护带来巨大挑战。目前,有关AD患者异常行为的研究多为精神行为的动态观察及疗效评价,较少关注由AD患者精神行为所导致的照护挑战,有关AD患者挑战性行为的界定及分级尚不明确,同时我国长期照护机构尚缺乏对其进行评估的工具,并且机构的工作人员尚缺乏对挑战性行为进行监测、评估和管理的意识和能力。英国EsmeMoniz-Cook博士研制的挑战性行为量表包含AD患者最常发生的挑战性行为,可为AD患者的挑战性行为管理及照护分级提供评估工具,国内尚未见其简体中文版的报道。研究目的1.引进和汉化AD患者挑战性行为量表(Challenging Behaviour Scale,CBS),评价简体中文版CBS的信效度。2.应用汉化的CBS调查长期照护机构AD患者挑战性行为的发生频率、照护挑战及其影响因素,为对AD患者挑战性行为进行干预提供参考依据。研究方法1.对CBS英文版进行翻译、回译、文化调试及修正。以CBS为研究对象,以Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)为校标工具,采用便利抽样法选取2017年9月～10月于广州市2所长期护理机构居住的244例AD患者进行调查。采用项目分析、内容效度、效标关联效度、结构效度、内部一致性、重测效度对中文版CBS进行信效度检验。2.采用便利抽样的方法,选择2017年10月～2017年12月于广州市3所长期护理机构居住的340名AD患者作为研究对象进行调查,分析AD患者挑战性行为的发生率、频度、难度和照护挑战及其影响因素。研究结果1.汉化修订的中文版CBS具有良好的鉴别度和同质性。经两轮专家咨询后,删除条目25,合并条目4和条目5,合并条目10和条目11。探索性因子分析提取2个公因子,累计方差贡献率为56.567%,剔除因子载荷0.4的项目,包括第8项和第22项。中文版CBS量表最终剩下20个项目。中文版CBS校标关联系数为0.815;内容效度为0.945;中文版CBS发生情况的Cronbach' s aα为0.844,频度的 Cronbach's α 为 0.868,难度的 Cronbach's α为 0.857,照护挑战的 Cronbach's α为0.827;中文版CBS发生情况的重测信度为0.709,频度的重测信度为0.770,难度的重测信度为0.736,照护挑战的重测信度为0.827。2.340例长期照护机构AD患者中,99.1%的AD患者存在挑战性行为及照护挑战。在挑战性行为中,缺乏自我照顾能力的发生率最高,并为照护者带来的照护挑战最大。生活自理能力等级、是否接受精神科服务、伴随疾病种类是长期护理机构挑战性行为照护挑战的影响因素。研究结论1.中文版CBS共有20个条目,2个维度(阳性症状行为和阴性症状行为)。中文版CBS具有良好的信效度,适用于我国长期护理机构的AD患者。2.广州市长期护理机构AD患者的挑战性行为发生率较高,且普遍存在较高的照护挑战。生活自理能力等级越低、未接受精神科服务,以及伴随慢性疾病数量越多的AD患者,其照护挑战越大。
【学位授予单位】：南方医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.74

【参考文献】