腹膜透析患者红细胞分布宽度与心血管事件的相关性分析

发布时间：2020-05-17 22:07

【摘要】：目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与心血管(cardiovascular disease,CVD)事件发生的关系及预测价值,为临床干预提供理论依据。方法:回顾性分析2013年1月至2018年5月于山西医科大学第一医院规律随访的203例PD患者的临床资料,将PD患者分为低RDW组(RDW15.0%,n=114)和高RDW组(RDW≥15.0%,n=89)两组。比较两组间一般资料、临床指标及CVD事件发生率,RDW与各指标相关性使用Spearman相关分析,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-Rank法比较两组CVD事件的发生率,采用多因素Cox回归分析CVD事件发生的危险因素。结果:1.203例PD患者共63例发生CVD事件,CVD事件的发生率为31.0%。高RDW组患者(37例)CVD事件高于低RDW组(26例)(?~2=8.224,P=0.004),两组患者在年龄(t=3.758,P0.001),既往CVD病史(?~2=8.004,P=0.005)中具有统计学意义。2.两组间在CRP(t=3.395,P=0.001)、Hb(t=-3.281,P=0.001)、ALB(t=-2.687,P=0.008)、PA(t=-3.369,P=0.001)、Fe(t=-2.367,P=0.019)、TSAT(t=-2.928,P=0.004)、24h尿量(t=-3.055,P=0.003)、eGFR(t=-2.706,P=0.007)方面,差异有统计学意义。3.RDW与年龄(r=0.761,P=0.002)、CRP(r=0.712,P=0.014)、既往CVD病史(r=0.438,P0.001)呈正相关,与Hb(r=-0.697,P=0.019)、ALB(r=-0.692,P=0.008)、PA(r=-0.747,P=0.007)、Fe(r=-0.705,P=0.013)、TSAT(r=-0.685,P=0.021)、eGFR(r=-0.639,P=0.023)呈负相关。4.CVD事件中以充血性心力衰竭最多见,占CVD事件的41.3%,Kaplan-Meier生存曲线显示高RDW组患者CVD事件发生率明显高于低RDW组(Log-Rank检验?~2=11.428,P=0.001)。5.多因素Cox回归分析显示RDW(RR 2.095,95%CI 1.714-2.561,P0.001)、年龄(RR 1.629,95%CI 1.454-1.826,P0.001)、既往CVD病史(RR 1.699,95%CI 1.296-2.226,P0.001)是PD患者发生CVD事件的独立危险因素。结论:RDW升高是PD患者CVD事件发生的独立危险因素,可能对PD患者CVD事件的发生具有一定的预测价值。
【图文】：

29.1%）、高血压（19 例，，9.4%）、多囊肾（3 例，1.4%）及其他原因（16 例，7.9%），见图1-1。高 RDW 组患者共 89 例，其中男性 46 例，平均年龄（56.97±11.55）岁；低RDW 组患者共 114 例，其中男性 65 例，平均年龄（51.24±10.13）岁。高低 RDW组两组患者在年龄[（56.97±11.55）岁 vs（51.24±10.13）岁，P＜0.001]、既往 CVD 病史[43 例(48.3%) vs 33 例(28.9%)，P=0.005]、CVD 事件[37 例（41.6%）vs 26 例（22.8%），P=0.004]有统计学意义

图 4-1 CVD 事件比例表 4-1 两组患者 CVD 事件比较CVD 事件 低 RDW 组 高 RDW 组 2充血性心力衰竭 9 17 5.621 心肌梗死 1 3 - 脑出血 3 2 0.031 脑梗死 6 7 0.565 心律失常 2 2 0.063 心源性猝死 5 6 0.541 注：“*”表示采用 Fisher 确切概率法。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R54;R692.5

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本文编号：2669255