维持性血液透析患者并发感染的临床特点及危险因素分析

发布时间：2020-05-20 07:46

【摘要】：目的探讨慢性肾衰竭(CRF)行维持性血液透析(MHD)治疗的患者并发感染的临床特点,并分析其发生的相关危险因素。方法选取2013年1月至2017年12月期间于我院血液净化治疗中心行维持性血液透析治疗的113例临床病历资料完整的慢性肾衰竭患者为研究对象。回顾分析113例患者的年龄、性别、透析龄、原发疾病、心脑血管合并症、中心静脉置管等一般情况,血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(Alb)、透析前血肌酐(Scr)、透析前尿素氮(BUN)等实验室检查数据。根据其是否并发感染,将113例患者分为感染组、非感染组。分析其发生感染的原发疾病、感染部位、病原菌种类及分布、转归等情况,采用χ~2检验、t检验比较两组患者之间各指标的差异有无统计学意义,并使用二分类Logistic回归分析维持性血液透析患者并发感染的独立危险因素。结果113例慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗的患者中,男性为80例,女性为33例,平均年龄为58.04±13.25岁,平均透析龄为37.80±34.47月。并发感染的患者59例,感染率为52.2%。糖尿病肾病(DN)是感染患者最常见的原发疾病,肺部感染是最主要的感染部位,主要的感染病原菌为革兰氏阴性杆菌感染。感染组与非感染组比较,年龄、住院时间长、合并糖尿病、合并心功能不全、ALB、Hb、CRP、二氧化碳结合力(CO_2CP)、B型脑钠肽(BNP)的差异有统计学意义(P0.05);性别、中心静脉置管、透析龄、Scr、BUN、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总蛋白(TP)、全段甲状旁腺素(iPTH)、钙等的数值差异无统计学意义。同时,Logistic回归分析结果表明,年龄、贫血、低白蛋白血症是血液透析患者感染的独立危险因素。结论1、MHD患者并发感染的发病率为52.2%,主要原发疾病为糖尿病肾病,并发感染的病原菌主要为革兰氏阴性菌。2、MHD患者并发感染的主要感染部位为肺部、皮肤软组织以及导管相关性感染。3、MHD患者并发感染的主要危险因素有高龄、贫血、低血清白蛋白水平。
【图文】：

分布情况,患者,分布情况,糖尿病肾病

3 结果3.1 入选病例一般情况113 例行 MHD 治疗的患者中，男性为 80 例（70.8%），，女性为男女比例 2.42:1，平均年龄为 58.04±13.25 岁，平均透析龄为 37.113 例患者的原发病中，糖尿病肾病共 65 例（57.5%）、原发共 23 例（20.4%）、高血压肾损害共 13 例（11.5%）、慢性间质（4.4%）、多囊肾共 3 例（2.7%）、其他共 4 例（3.5%），见图

患者,原发性肾小球肾炎,糖尿病肾病,与非

图 2 感染组患者原发病分布感染组与非感染组患者的原发病构成比中，均以糖尿病肾发病为糖尿病肾病的患者感染率高于原发性肾小球肾炎、高血压表 1 感染组与非感染组患者原发病原发病例数感染组（例）非感染组（例）糖尿病肾病 65 38 27 原发性肾小球肾炎 23 8 15 高血压肾损害 13 6 7 其他 12 7 5 合计 113 59 54 3.2 感染部位及致病菌分布113 例 MHD 患者之中，发生感染 59 例，共发生感染 91 例
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692.5

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