超声造影廓清特征在判断肝脏局灶性结节性质中的应用价值

发布时间：2020-05-20 22:45

【摘要】：目的:分析不同性质肝脏局灶性结节的超声造影廓清特征,探讨其临床诊断价值。方法:分析2016年--2018年经我院确诊的肝局灶性结节404个,其中良性结节167个,肝血管瘤92个,FNH39个,肝脓肿36个,恶性结节237个,肝细胞肝癌103个(其中高分化31个,中分化29个,低分化43个,直径≤3cm65个,直径3cm38个),肝内胆管细胞肝癌25个,转移性肝癌109个,237个恶性结节均经病理证实,167个良性结节中有21个经病理证实,146个经超声造影与CT增强或MRI增强检查共同诊断,并进行随访证实。用超声诊断仪内置的软件绘制超声造影时间-强度曲线,分析总结不同性质肝脏局灶性结节定量参数:开始消退时间,峰值减半时间及下降支斜率。计量资料以均数±标准差(`x±s)表示。计量资料比较采用t检验,二组以上计量资料采用ANOVA检验,其中两两比较采用LSD法检验。以P0.05为差异有统计学意义。ROC曲线分析用于诊断指标的评价和确定阈值。结果:1.肝脏良性局灶性结节始消时间、峰值减半时间、下降支斜率与良性局灶性结节不同,差异具有显著统计学意义(P0.001);2.肝脓肿始消时间、峰值减半时间早于肝血管瘤与肝脏局灶性结节增生,下降支斜率大于肝血管瘤与肝脏局灶性结节增生,差异具有显著统计学意义(P0.001);3.109例转移性肝癌开始消退时间、峰值减半时间早于原发性肝癌(P0.05),下降支斜率大于原发性肝癌(P0.05);4.103个HCC中小肝癌峰值减半时间晚于非小肝癌,开始消退时间及下降支斜率比较差异无统计学意义(P0.05);5.低分化HCC峰值减半时间明显早于中或高分化HCC(P0.05),不同分化程度HCC开始消退时间及下降支斜率差异无统计学意义(P0.05)。以峰值减半时间作为判断HCC高分化、中分化、低分化的ROC曲线,根据约登指数,以HTD≤55.49s作为低分化肝癌的诊断参考值,其灵敏性及特异性分别为95.7%、73.9%。结论:1、部分肝脏良性局灶性结节与恶性局灶性结节的廓清特点有明显不同。肝脓肿超声造影廓清特征与恶性局灶性结节相似,部分于门脉期呈低增强。2、转移性肝癌大部在动脉晚期或门脉期开始消退,明显早于原发性肝癌,且廓清速度快于原发性肝癌,于延迟期呈低增强,称为“黑洞”。3、肝细胞肝癌的廓清特点与大小有关,小肝癌的峰值减半时间要晚于非小肝癌,廓清速度越快。4、肝细胞肝癌的廓清特点与分化程度有关,肝细胞肝癌分化程度越低,峰值减半时间早于分化程度高的肝细胞肝癌,根据ROC曲线将峰值减半时间≤55.49s作为低分化肝癌的诊断参考值。
【图文】：

以峰值减半时间预测低分化肝细胞肝癌ROC曲线

以峰值减半时间预测中分化肝细胞肝癌ROC曲线
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R735.7;R445.1

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本文编号：2673316