血浆同型半胱氨酸与颅内动脉斑块稳定性的相关性研究

发布时间：2020-05-21 16:14

【摘要】：研究背景:同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)参与了动脉粥样硬化的形成及发展的过程,是缺血性脑卒中的独立危险因素,但其与缺血性脑卒中的具体机制尚未完全明了。先前受限于颅内动脉成像技术,相对于颅外动脉粥样硬化,较少有研究关注颅内动脉粥样化与同型半胱氨酸的关系。目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平与颅内动脉斑块稳定性之间的相关性。方法:回顾性纳入江苏省人民医院2016年5月至2017年9月94例颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerosis,ICAS)患者的资料。测量其血浆Hcy水平并通过高分辨率磁共振成像(high-resolutuion magnetic resonance imaging,HRMRI)评估颅内斑块强化等级。根据临床信息及弥散加权成像(DWI)信号特点将患者分为症状组和无症状组。采用独立样本t检验和Pearson卡方检验比较两组间在基线资料、Hcy水平、斑块强化等级之间的差异。采用Spearman相关分析斑块强化等级和Hcy水平的相关性。构建Logistic回归模型,校正年龄、性别和其他危险因素,进一步分析血浆Hcy水平与斑块强化等级间的相关性。绘制ROC曲线,用曲线下面积(AUC)诊断效能参数评价斑块强化等级、Hcy对急性缺血性卒中的诊断价值。结果:症状组75例,无症状组19例,两组在Hcy水平(P=0.001)和斑块强化等级(P0.001)比较差异具有统计学意义。斑块明显强化与高Hcy呈正相关(r=0.408,P0.001)。Logistic回归分析结果提示高Hcy水平与斑块明显强化独立正相关(P0.001,OR 6.31,95%CI 2.47-16.12)。ROC曲线显示斑块明显强化与高Hcy联合诊断急性缺血性脑卒中的AUC(0.871)高于二者单独的AUC(0.755、0.715)。结论:高同型半胱氨酸可以作为颅内动脉不稳定斑块的独立预测危险因素,且两者联合会增加急性脑卒中的发生风险。
【图文】：

a b c d e图 1 a-e 男性，68 岁。高血压，，高 Hcy。a.左侧大脑中动脉 M1 段重度狭窄；b . DWI左侧基底节区高信号；c. T2WI 示斑块呈稍高信号；d.T1WI 示斑块呈等信号；e. 增强描斑块呈明显强化。

图2条形图显示的斑块不同强化等级所对应的不同Hcy(高Hcy或正常Hcy)的虎
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3;R445.2

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本文编号：2674566