容积旋转调强与静态固定野调强治疗计划在Ⅲb期宫颈癌放疗的剂量学优势研究

发布时间：2020-05-21 16:11

【摘要】：目的:本研究主要探讨在Ⅲb期宫颈癌的放射治疗计划中,容积旋转双弧治疗计划(VMAT)和静态固定野调强治疗计划(5F-IMRT、7F-IMRT)的剂量学优势差异。材料和方法:收集10例接受根治性放射治疗的Ⅲb期原发性宫颈癌患者(均经病理确诊为鳞癌)作为研究对象,采用Pinnacle~39.6治疗计划系统,对所有患者均行5F-IMRT、7F-IMRT和双弧VMAT三种放疗方案的设计,采用模拟定位机扫描图像,对临床靶区(CTV)和周围危及器官(OAR)进行了勾画。比较了这三组治疗计划的目标靶区及危及器官的剂量学差异、加速器总的治疗跳数(MU)和治疗照射时间Time(S)。结果:1、三种治疗计划的剂量分布均符合靶区处方剂量的要求,VMAT计划的CI为(1.17±0.08)优于5F-IMRT(1.07±0.11)及7F-IMRT(1.08±0.08),7F-IMRT优于5F-IMRT,差异具有统计学意义(P0.05);两者的处方剂量分布特点及靶区的均匀性指数(HI)相当,差异无统计学意义(P0.05)。2、VMAT计划的MU为(553.2±111.5)明显低于5F-IMRT(627.8±119.1)及7F-IMRT(640.5±109.9);在治疗时间(Times)方面,VMAT计划的为(164.9±47.7)S显著低于5F-IMRT(407.0±52.8)S及7F-IMRT(458.7±92.5)S,5F-IMRT略低于7F-IMRT,差异均具有统计学意义(P0.05)。3、对于膀胱的保护,VMAT的V_(30)为(85.6±11.4)%优于5F-IMRT(91.9±8.8)%;同时V_(40)为(57.2±15.8)%优于5F-IMRT(70.4±16.8)%及7F-IMRT(62.0±13.6)%;以上差异均具有统计学意义(P0.05)。4、对于小肠的保护,VMAT的V_(30)为(35.6±10.4)%低于5F-IMRT(40.5±9.9)%及7F-IMRT(38.4±11.1)%,V_(40)为(9.9±7.0)%低于5F-IMRT(16.5±10.2)%及7F-IMRT(13.0±8.2)%;同时5F-IMRT的V_(15)为(84.9±7.1)%低于VMAT(90.4±6.6)%及7F-IMRT(88.7±6.1)%;以上差异均有统计学意义(P0.05)。5、三种治疗计划的直肠、双侧股骨头的受照剂量-体积比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:与IMRT相比,VMAT对于Ⅲb期宫颈癌的治疗:1.目标靶区的剂量分布特点相当,但VMAT的靶区适形性优于IMRT。2.治疗时间明显缩短。3.在一定程度上减少了小肠和膀胱的照射体积。4.对于直肠与双侧股骨头的保护,未见明显优势。5.IMRT从剂量学角度考虑,优选7F-IMRT。
【图文】：

*图 1 示该研究使用的模拟定位机2.2.2 目标靶区和危及器官的勾画根据美国肿瘤放射治疗协作组( RTOG )勾画指南进行靶区勾画。为防止人误差，所有患者的靶区均由同一位放射治疗科的副主任医师勾画。2.2.2.1 目标靶区的勾画宫颈癌因为在放疗过程中会出现相当大的组织移动和肿瘤退缩情况，故勾画肿瘤靶区(GTV)。临床靶区(CTV)被定义为原发肿瘤和亚临床病灶。包含了原发灶、整个子宫宫旁组织、整个阴道、闭孔、髂总、髂内及髂外淋巴引流区、骶前区。对于总、髂内和髂外淋巴引流区，定义为盆腔血管及其周围 7mm 的区域（包括骨肌肉、小肠），及盆壁沿线的髂内和髂外血管间的软组织区。骶前区域包括 S1S2 骶前缘至少 1cm 处的软组织。PTV 的勾画：CTV 在上下 、左右、前后方向均外扩 5mm 从而产生计划
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R730.55;R737.33

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本文编号：2674561