认知行为疗法对慢性主观性耳鸣患者治疗效果的研究

发布时间：2020-05-22 13:16

【摘要】：目的:了解慢性耳鸣患者焦虑、抑郁的现状;探索适用于耳鸣患者的具有可操作性的认知行为方案,减少医疗资源浪费,改善耳鸣患者的焦虑、抑郁状况;对比认知行为疗法应用前后患者的耳鸣改善程度,提高认知行为疗法等心理学方法对于耳鸣患者康复重要性的认识。方法:本研究应用随机对照研究设计。1.利用方便抽样的方法,遵循严格纳入排除标准,取2017年4月-2017年7月间在某省某三甲医院耳鼻喉头颈外科门诊就诊的74名恼人性耳鸣患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为干预组(37例)与对照组(37例)。在经过培训的耳鼻喉科护士指导下,按照自己的真实情况填写耳鸣一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及耳鸣残疾评估量表(THI)。2.所有试验对象都将接受常规护理,即常规宣教与声治疗,常规宣教以团体方式讨论会方式进行每周进行1次,持续8周;声治疗将自然声掩蔽音输出到光盘或手机移动设备,患者可携带至家中,进行聆听。每天1~2h,持续8周。干预组在常规护理的基础上进行认知行为疗法的干预(认知改造技术与渐进性肌肉放松),总干预期为2个月。3.干预2个月时再次随访,由耳鸣患者再次按照自己的真实情况填写耳鸣一般情况调查表、SAS、SDS以及THI。4.运用Excel软件收集患者干预前、后的全部试验资料,利用SPSS22.0进行分析。符合正态分布,具有方差齐性的定量资料用`x±s表示,采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验,检验水准α=0.05。结果:1.本次研究共入组74例患者,干预组37例,对照组37例。在干预过程有4例患者失访,最终剩余样本70例,干预组、对照组各35例。2.70例耳鸣患者的SAS评分(68.58±11.65分)、SDS评分(44.12±8.21分)均高于常模,且差异具有统计学意义(P0.05)。无、轻度、中度焦虑者所占比例分别为40.00%,43.33%,16.67%;无、轻度、中度抑郁者所占比例分别为50.11%,40.11%,9.78%。3.干预组与对照组的耳鸣患者在干预前的年龄、性别、是否接触噪声、居住情况、人均月收入等一般情况和疾病相关情况的差异不具有统计学意义(P0.05);干预前运用焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者进行评估,干预组得分分别为66.42±13.25,45.12±6.21,对照组为64.35±12.98,43.21±5.56,两组差异不具有统计学意义(P0.05);两组干预前的耳鸣残疾量表及其C、E、F分量表评分的差异不具有统计学意义(P0.05),有可比性。4.干预后,干预组的焦虑自评量表得分(49.58±3.56)分、抑郁自评量表得分(34.25±5.21)分、耳鸣残疾评估量表总评分(25.67±16.84)分及其C分量表得分(2.98±1.90)分、E分量表得分(10.54±3.63)分均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。但干预后2月后的耳鸣残疾评估量表的F分量表评分(功能性评分)差异均不具有统计学意义(P0.05)。干预组有效率高于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论:本研究表明认知行为疗法可以在声治疗的基础上有效改善恼人性患者的耳鸣状况,同时也可缓解其焦虑、抑郁倾向,提高患者生活质量。对于耳鸣患者,声治疗与认知行为疗法相结合比单纯声治疗更有效。本研究进行认知行为疗法中所使用的具体措施可以为临床耳鸣的心理学治疗提供参考。
【图文】：

抑郁水平,患者,年龄

组患者一般资料、疾病相关资料的差异性比较组的 70 例恼人性耳鸣患者进行一般情况调查，其中男性占比为 45.8% 54.2%，最小年龄为 29 岁，最大年龄 77 岁，年龄均数为 50.1±6.8 岁.0%，与家人/朋友合住占 80.0%；高中及高中以下、高中以上文化程度患体的 45.8%、54.2%；人均月收入高于 3000 元者占 37.1%，低于 3000 元

治疗效果,患者,对照组,统计学意义

图 3 两组患者干预后治疗效果的比较表 6 可见，，干预组患耳 45 只，对照组患耳 46 只。干预组治疗有效于对照组（45.7%），且其差异具有统计学意义（P<0.05）。表 6 干预结束后两组治疗效果的对比干预组（n=45）对照组（n=46） χ2值耳数* [n(%)] 30（66.7） 21（45.7） 105.64 耳数 [n(%)] 15（33.3） 25（54.3）数为痊愈耳、显效耳与有效耳数之和。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.76

【相似文献】