先天性胆总管囊肿和胆道闭锁肝超声弹性成像对比分析

发布时间：2020-05-22 18:26

【摘要】：目的:运用实时剪切波弹性成像(SWE)技术,探讨先天性胆总管囊肿(CCC)和胆道闭锁(BA)肝弹性杨氏模量值的差异,间接反映肝纤维化程度,为临床对先天性胆总管囊肿患儿术前肝纤维化的评估提供客观依据。方法:对21例先天性胆总管囊肿患儿、40例胆道闭锁患儿和18例健康婴幼儿应用SWE技术进行检查,获得其肝脏杨氏模量值,运用SPSS 24.0软件分别统计各组肝脏弹性杨氏模量值,对各组肝弹性杨氏模量值进行对比分析。结果:1.CCC组平均杨氏模量值(6.45±2.01)kPa大于正常组(4.74±0.39)kPa,P0.05,CCC组较正常组肝脏弹性有改变;CCC组平均杨氏模量值(6.45±2.01)kPa小于BA组(17.24±10.21)kPa,P0.05,CCC组较BA组肝脏弹性改变程度轻。2.CCC组肝脏弹性杨氏模量值与日龄/年龄和囊肿大小无关,相关系数分别为r=0.153、0.156,P0.05。结论:1.CCC组肝脏平均杨氏模量值大于正常组,说明CCC组存在一定程度的肝组织弹性改变,提示CCC组可能存在一定的肝纤维化,但其程度要轻于BA组。2.CCC组中2例患儿肝脏出现明显纤维化,可达到BA严重程度,说明少数CCC肝纤维化程度严重,SWE可以作为一种术前评估CCC肝纤维化程度的客观方法,对CCC患儿手术时机的选择提供重要依据。
【图文】：

脏肋下长小于 2cm，3 例肋下长度大于 2cm。图 1 先天性胆总管囊肿组超声检查图示A.胆总管呈囊肿形扩张；B.胆总管呈梭形扩张；C、D.胆总管扩张合并肝内胆管扩张1.2 BA 组患儿超声检查结果40 例患儿均于左右肝管汇合部探及一条索形高回声包块（图 2 A），大小2~3.4cm，38 例空腹胆囊瘪小、形态僵硬（图 2 B），2 例患儿空腹胆囊大小正形态略显僵硬；40 例餐后 2 小时胆囊无明显收缩或收缩率不良（收缩率<50% 例肝脏回声增强粗糙或略增强粗糙，7 例肝脏回声均匀；37 例肝脏肋下长0cm~4.4cm,3 例肝脏肋下长小于 2cm。A B C D

中国医科大学硕士学位论文3 结果3.1 超声检查结果3.1.1 CCC 组患儿超声检查结果21 例 患 儿 均 于 右 上 腹 胆 总 管 区 探 及 一 液 性 无 回 声 区 ， 范 围 在2.1x0.8cm~8.8x4.2cm，I 型 CCC（仅肝外胆管扩张）12 例，其中胆总管呈囊肿型扩张（图 1A）7 例，梭形扩张（图 1 B）5 例；IV 型 CCC（图 1 C、D）9 例。21 例空腹胆囊大小及形态均正常，，19 例肝脏回声正常，2 例肝脏回声略增强粗糙；18 例肝脏肋下长小于 2cm，3 例肋下长度大于 2cm。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R575.7

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本文编号：2676410