不同透析方式的尿毒症患者贫血及相关因素研究

发布时间：2020-05-26 06:02

【摘要】：目的:比较腹膜透析(PD)和血液透析(HD)两组患者贫血程度的差异,探讨不同透析方式对贫血及铁代谢的影响,以及两组尿毒症患者贫血发生的原因及相关影响因素。方法:(1)收集铜陵市立医院肾内科2015年12月至2017年6月收治的115例尿毒症住院患者,其中PD组患者55例,HD组患者60例。所有患者至少透析2年以上,取患者清晨空腹肘静脉血测定两组患者:红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HB)、网织红细胞(RET)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)以及铁代谢指标:血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT%)。(2)观察两组患者贫血和铁代谢情况及其相关影响因素。(3)采用Pearson相关性分析和多元线性逐步回归分析贫血的相关因素。(4)统计学处理采用SPSS 22.0软件,P0.05有统计学意义。结果:(1)PD组和HD组一般资料比较:两组在性别、年龄、透龄上差异无统计学意义(P0.05);PD组HB、RBC高于HD组(P㩳0.05),差异具有统计学意义;PD组RET低于HD组(P㩳0.05),差异具有统计学意义。(2)PD组和HD组血生化指标比较:PD组CRP明显低于HD组(P㩳0.01),差异具有统计学意义;PD组ALB显著低于HD组(P㩳0.01),差异具有统计学意义;PD组BUN、CR显著高于HD组(P㩳0.01),差异具有显著统计学意义。两组PTH、SI、SF、TRF、TSAT差异无统计学意义(P0.05)。(3)PD组HB与各指标的pearson相关性分析:PD组患者HB水平与ALB、SI、SF、TF、PTH、TSAT和CRP等指标作pearson相关性分析,结果显示:HB水平与ALB(r=0.974,P0.001)、SI(r=0.960,P0.001)、SF(r=0.778,P0.001)、TF(r=0.986,P0.001)正相关,与PTH(r=-0.944,P0.001)负相关,与TSAT和CRP无相关性。多元逐步回归分析表明,SI(β=1.901,P0.001)、ALB(β=0.932,P0.001)、PTH(β=-0.008,P=0.031)是HB的显著相关因素。(4)HD组HB与各指标的pearson相关性分析:HD组患者HB水平与ALB、TRF、TSAT、CRP、SI、SF和PTH等指标作pearson相关性分析,结果显示:HB水平与SI(r=0.968,P0.001)、SF(r=0.868,P0.001)正相关,与PTH(r=-0.860,P0.001)、CRP(r=-0.624,P0.001)负相关,与ALB、TRF与TSAT无相关性。多元逐步回归分析表明,SI(β=4.036,P0.001)、CRP(β=-0.116,P=0.003)是HB的显著相关因素。(5)不同程度贫血患者铁代谢指标分析:轻度贫血组与正常组患者比较,患者SI水平升高,SF、TSAT水平降低(均P㩳0.01),差异均有显著统计学意义,TRF水平升高(P㧐0.05),差异无统计学意义;中度贫血组与正常组患者比较,患者SI、SF、TSAT水平降低(均P㩳0.01),差异均有显著统计学意义,TRF水平升高(P㧐0.05),差异无统计学意义;重度贫血组与正常组患者比较,患者SI、SF、TSAT水平降低(均P㩳0.01),差异均有显著统计学意义,TRF水平升高(P㩳0.01),差异具有显著统计学意义。结论:(1)腹透(PD)组患者HB水平高于血透(HD)组,贫血程度轻于血透(HD)组。(2)微炎症状态和营养不良存在于两组透析患者中,腹透(PD)组微炎症状态轻于血透(HD)组,而营养不良程度重于HD组。(3)腹透(PD)组患者HB水平与ALB、SI、SF、TF呈正相关,与PTH呈负相关。SI、ALB、PTH是HB的显著相关因素。(4)血透(HD)组患者HB水平与SI、SF呈正相关,与PTH、CRP呈负相关。SI、CRP是HB的显著相关因素。(5)不同程度贫血患者铁代谢指标分析:铁代谢指标与贫血密切相关,SI、SF、TSAT水平与HB水平呈正相关,而TRF与HB水平呈负相关。
【图文】：

散点图,患者,散点图,血红蛋白

PD组患者血红蛋白与血清铁的散点图

散点图,患者,散点图,血红蛋白

PD组患者血红蛋白与血清白蛋白的散点图
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692.5

【参考文献】