急性白血病患儿父母创伤后成长现状及其影响因素研究

发布时间：2020-05-26 07:29

【摘要】：目的分析急性白血病患儿父母创伤后成长的现状,及其与社会支持、应对方式、反刍性沉思的相关性,并探讨急性白血病患儿父母创伤后成长的主要影响因素;诠释其创伤后成长的体验,进一步挖掘影响患儿父母创伤后成长的因素,以期为临床开展心理干预提供依据。方法本研究采用量性研究与质性研究相结合的方法深入探究急性白血病患儿父母创伤后成长的现状并分析其影响因素。共包括两个部分:1.急性白血病患儿父母创伤后成长的量性研究:选取于2017年1月至2017年6月在郑州市某三甲医院小儿血液科两个病区住院的符合纳入标准的246例急性白血病患儿父母为调查对象,采用自编的一般人口学资料调查表、中文版创伤后成长问卷(Post-traumatic Growth Inventory,PTGI-C)、领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、中文版事件相关性反刍性沉思问卷(The Event Related Rumination Inventory-Chinese version,ERRI-C)进行问卷调查。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。统计方法包括:描述性统计、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析和多重线性回归分析。2.急性白血病患儿父母创伤后成长的质性研究:2017年8月至11月采用目的抽样的方法,根据前期量性研究的结果,选取创伤后成长水平较高的急性白血病患儿父母为访谈对象,进行半结构访谈,深入了解急性白血病患儿父母创伤后成长的体验并挖掘影响因素。结果1.急性白血病患儿父母创伤后成长总得分为(61.09±16.20),总均分为(3.05±0.85)。5个维度中,人生哲学维度得分最高为(3.62±0.89),新的可能性得分最低为(2.52±1.08)。2.急性白血病患儿父母领悟社会支持总分为(58.90±14.90),其中,家庭支持得分最高为(5.25±1.45),朋友支持得分最低为(4.60±1.46)。3.急性白血病患儿父母的应对方式中,积极应对平均分为(1.68±0.50),消极应对平均分为(1.25±0.57)。4.急性白血病患儿父母的反刍性沉思中,目的性反刍性沉思得分较低,为(1.65±0.73),处于中下水平,侵入性反刍性沉思得分为(1.80±0.78),处于中上水平。5.以创伤后成长总分为因变量,以相关分析和单因素方差分析有统计学意义的指标包括:急性白血病是否复发、亲职角色、居住地、治疗的时间、患儿父母的职业、疾病严重程度、医疗保险的类型、社会支持总分及各维度、积极应对、消极应对、目的性反刍性沉思、侵入性反刍性沉思等为自变量,进行多重线性逐步回归分析。结果显示,共有社会支持、积极应对、目的性反刍性沉思以及侵入性反刍性沉思4个变量进入模型,解释了急性白血病患儿父母创伤后成长总变异的41.1%。6.质性研究结果显示,急性白血病患儿父母创伤后成长的体验包括:负性情绪体验、非常态行为以及认知冲突等创伤后反应;自我能力增强、人际情感增强、重建人生观、规划未来等成长体验。此外,访谈还发现积极品质、合理心理策略、认知系统的调整等内在因素和社会支持、孩子成长等外在因素能够促进患儿父母创伤后成长。结论1.急性白血病患儿父母的创伤后成长处于中等水平。2.患儿父母的社会支持、积极应对以及反刍性沉思与其创伤后成长存在相关性,同时社会支持、积极应对以及目的性反刍性沉思能够正向预测患儿父母的创伤后成长,侵入性反刍性沉思则能反向预测创伤后成长。3.急性白血病患儿父母创伤后成长的体验包括创伤后反应以及体验成长两个主题。促进患儿父母创伤后成长的影响因素包括内在因素(积极的品质、合理的心理策略以及认知系统的调整)和外在因素(良好的社会支持和孩子的成长)。
【图文】：

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了急性白血病患儿的病情分级，是客观指标。“急”指患儿的急值，“危”指处于“低危组、中危组、高危组”的患儿，其一般”。依据—创伤后成长模型（A Model of Posttraumatic型由 Tedeschi 和 Calhoun 提出[22]，对 PTG 做了最为全面的描的发生机制。成长发生历程如下：具有“震撼性”的创伤性事体原有的信念和世界观，撼动其原有认知图式的根基，个体需未来的创伤，需要形成更高级的信念、目标以及管理痛苦的能的情绪痛苦导致个体反复反思并试图采取以降低痛苦为目的多为自动的而非主动的（类似于 PTSD 中的再体验及逃避症状沉思；在第一次成功应对后（如情绪痛苦降低，脱离无法实现于主动，转向关于创伤及其对生活影响的思考，此时的反思被其表现为认知加工的建设性方面，在 PTG 产生过程中起关键的进行，个体的认知图式发生了改变，最终产生 PTG。

理论框架

此理论对本研究的启示是：①PTG 模型指出个体对创伤信息的认知加工（反思）是产生成长的关键过程，指导本研究应关注 AL 患儿父母的认知加工，验证其对 PTG 的影响；②个体是走向成长的主体，但个体的复杂性与独特性会对其PTG 产生不同影响，指导本研究需在质性访谈中对个体因素（如患儿父母的人格和已有的认知图式等）进行深入挖掘。3.3 理论框架根据创伤后成长的理论以及文献回顾，，提出本研究的理论框架如图 2 所示其主要内容为研究我国急性白血病患儿父母创伤后成长的状况及其影响因素，从对创伤信息的认知加工、个人资源、感受社会支持及应对方式等角度探讨急性白血病患儿父母创伤后成长的影响因素，为今后进行改善患儿父母心理健康的研究提供可借鉴的依据。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.73

【参考文献】