医联体架构下高血压患者自我管理的分级干预与评价

发布时间：2020-05-28 13:17

【摘要】：目的:改良高血压病人自我管理评价量表,并检验其信效度。同时应用该量表评价不同的干预方法对高血压患者自我管理的干预效果,为今后高血压病人的自我管理研究提供有效的干预模式以及信效度良好的评价工具。方法:本研究分为两个部分。第一部分:高血压病人自我管理评价量表的改良。依托大量国内外相关文献,以社会认知理论为基础,构建量表条目池,通过专家函询及小样本预测试形成暂定版量表,通过对118名高血压病人进行大样本问卷调查以及对量表进行信效度检验,构建成最终版量表。第二部分:高血压病人分级干预效果的评价。采用随机抽样法,选择了在某三甲综合医院门诊就诊的120例老年高血压患者,随机分成两组,每组各60名研究对象;干预组应用基于医联体的分级干预模式,即医院-社区-家庭分级管理模式,而对照组应用常规管理模式。干预结束后,比较两种干预模式的干预效果及成本效益。结果:1、量表改良结果:两轮专家函询的积极程度依次为88%、100%;专家意见的权威程度Cr是0.92,其中专家对函询内容的判断依据Ca为0.92,专家对函询内容的熟悉程度Cs为0.92;专家意见的协调程度是0.356~0.457,P值小于0.01。总体量表的Cronbach’S a系数是0.890,间隔两周的重测信度是0.914;各个条目的内容效度指数(I-CVI)为0.857~1.000,总体量表的内容效度指数(S-CVI)为0.90,量表各个维度与总体量表之间的相关系数为0.50~0.80,各个维度间的相关系数为0.20~0.50;应用探索性因子分析法,选择了6个公因子,方差贡献率累计为75.794%。2、分级干预结果:两组患者的基线调查结果差别不明显,具有可比较性。干预结束后,干预组自我管理量表各个维度及总体量表的分值提升明显,认知自我管理、饮食自我管理、监测自我管理3个维度提高显著(P0.05),但运动自我管理、服药自我管理2个维度差别不明显(P0.05);对照组的认知自我管理、运动自我管理、服药自我管理3个维度的得分及总体量表得分虽有所提高,但变化不明显(P0.05),饮食自我管理、监测自我管理2个维度的得分有所降低,差别也不明显(P0.05);组间比较,干预组各个维度的得分及总体量表的分值均高于对照组,认知自我管理、饮食自我管理、监测自我管理3个维度明显改善(P0.05),但运动自我管理、服药自我管理两个维度的变化不显著(P0.05)。另外,与干预前相比,干预组收缩压及舒张压的数值均有所降低(P0.05);对照组收缩压、舒张压两项指标数值有所降低,但差别不明显(P0.05);组间比较表明,干预组的干预效果更好,干预组的收缩压与舒张压数值均低于对照组,差别明显(P0.05)。结论:1、高血压患者自我管理评价量表具备较好的信效度,可为高血压病人自我管理的测评提供良好的研究工具,为慢性病的临床研究提供参考根据。2、高血压患者的两种干预模式均具有良好的干预效果,可增强高血压病人的自我管理,稳定其血压值,但基于医联体的分级干预模式,即医院-社区-家庭分级管理模式的干预效果明显优于常规管理模式,而且具有较好的成本效益比。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5

【参考文献】