【摘要】：目的基于阶段转变模型理论,调查冠心病患者的疼痛水平、疼痛自我管理阶段分布情况、生活质量,比较各阶段的疼痛和生活质量差异,并分析疼痛自我管理水平的影响因素,为临床实施干预措施提供依据,降低冠心病患者的疼痛水平及其对生活各方面的影响,提高冠心病患者的生活质量。方法采用便利抽样法在山东省某三级甲等综合性医院心内科病房内选取符合纳入标准的冠心病患者,使用一般资料调查问卷(自行设计)、疼痛数字评价量表、疼痛阶段问卷、西雅图心绞痛量表进行问卷调查。使用SPSS 21.0统计软件进行数据分析,一般资料和各阶段的疼痛评分、生活质量评分用描述性统计分析,所处不同阶段患者疼痛与生活质量的差异性和相关性用单因素方差分析和Spearman相关性分析,疼痛自我管理阶段的影响因素采用有序性Logistic回归分析。结果1.一般资料情况本研究共发放问卷200份,回收问卷200份,排除无效问卷32份,最终得到有效问卷168份,有效率为84%。168名患者平均年龄是61.07±7.96岁;男性96名,占57.1%,女性72名,占42.9%;城镇居民(109例,占64.9%)多于农村居民(59例,占35.1%);大多数处于已婚状态(147例,占87.5%);文化程度上,初中及以下学历者较多;经济收入上,个人月收入大多处于1000元-5000元;既往史上,50.6%有吸烟史和饮酒史,22.0%只有吸烟史或饮酒史,伴有高血压97例(57,7%),糖尿病30例(17.9%),心律失常17例(10.1%)。2.疼痛管理各阶段人数分布根据疼痛阶段问卷结果,比较各子部分条目得分平均值,平均值最高的则判断其处于相对应的疼痛管理阶段,最终168名研究对象在疼痛自我管理各阶段上的人数分布为:思考前期有49人,相对应阶段的得分平均值为3.71±0.66分;思考期有66人,相应阶段得分平均值为2.53±0.37分;行动期有35人,均分为2.64±0.22分;维持期有18人,均分为2.52±0.08分。168名研究对象整体在疼痛阶段问卷的各阶段得分为:思考前期,2.89±0.68分;思考期,3.05±0.42分;行动期,2.99±0.62 分;维持期,2.79±0.51 分。3.疼痛管理各阶段患者的疼痛强度比较疼痛管理各阶段冠心病患者的疼痛水平分别为:思考期,4.38±0.74分;思考前期,3.64±1.23分;行动期,1.83±1.72分;维持期,2.33±1.16分。方差分析显示各阶段患者的疼痛水平有明显差异(F=5.752,P0.05)。4.疼痛管理各阶段的生活质量比较从整体上看,方差分析显示,疼痛管理各阶段从整体上看,阶段越高,冠心病患者各维度生活质量就越高,其中具有明显差异的是:PL(F=5.807,P0.01),DP(F=3.393,P0.05)。5.疼痛水平、疼痛自我管理阶段与生活质量的相关性分析疼痛强度与管理阶段间呈负相关(P0.05),疼痛强度与西雅图心绞痛量表中的PL、AS、AF、TS和DP的五个维度均呈负相关关系,而疼痛自我管理阶段仅与PL(P0.01)和DP(P0.05)两个维度呈正相关。6.疼痛自我管理阶段的相关因素根据单因素分析结果将居住地、个人月收入、婚姻状况作为自变量进入有序logistic回归分析,结果显示,个人月收入是疼痛自我管理阶段的影响因素(P0.05),个人月收入越高,患者的疼痛自我管理水平越好,其他变量与其并无相关关系。结论1.冠心病患者的疼痛自我管理水平大多处于较低的阶段,即思考期、思考前期。该类患者没有自我应对疼痛的能力,对疼痛和控制疼痛的方法缺乏认识。2.随着阶段性升高,患者的疼痛水平会下降,其生活质量会上升。3.疼痛自我管理行为的影响因素是个人月收入,体现出社会经济状况越好的人,自我管理疼痛的能力越高。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5
【参考文献】
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