胆道疾病患者胆汁培养的微生物学特征及相关因素分析

发布时间：2020-05-31 04:04

【摘要】：背景:胆道疾病是消化系统常见的疾病,各种机制引发胆道梗阻进而出现胆道感染。了解胆道感染的病原学菌谱,对于疾病的诊疗非常重要。经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是诊治胆道疾病的有效手段,但这些患者在介入前不一定存在典型胆管炎表现,即可能存在不同程度的胆道感染。目前尚缺乏大样本的胆道感染微生物学特征的研究。引起术前胆道感染的危险因素尚未十分明确。目的:了解胆道疾病患者ERCP术中胆汁培养的微生物学特征及分布情况,并分析引起胆道感染的危险因素。方法:回顾性研究附属医院自2012年1月至2018年8月因胆道疾病表现接受ERCP术患者的临床资料,并与术中吸取的约4mL胆汁标本送检培养结果进行比对分析,再进一步研究引起胆汁培养阳性的独立危险因素。结果:总计纳入755例患者及相应数量的胆汁标本。其中281例胆汁培养阳性(37.2%),包括254例良性疾病患者及7例恶性肿瘤患者。阳性感染标本中,275例(97.9%)检测为单菌种感染,6例(2.1%)检测为混合感染。大肠埃希菌是最常见的革兰氏阴性菌(58.9%),其次是肺炎克雷伯杆菌(12.2%)。粪肠球菌是最常见的革兰氏阳性菌种(6.6%),而白色念珠菌(2.1%)是培养出的最常见真菌。肺炎克雷伯杆菌在恶性疾病中检出率更高(P0.05)。年龄≥60岁、既往ERCP术史、十二指肠乳头周围憩室及胆总管直径≥12mm是与阳性胆汁培养相关的独立危险因素(P0.05)。结论:胆道疾病患者的细菌感染率高,单菌种感染率高于混合感染。菌群分布以革兰阴性菌为主,大肠杆菌及肺炎克雷伯杆菌最为常见。肺炎克雷伯杆菌在良恶性胆道疾病患者胆道感染菌群分布中有差异,在恶性疾病中感染率相对更高。老年患者、既往ERCP术史、乳头周围憩室、胆总管直径≥12mm为引发胆道感染的独立危险因素。建议ERCP操作过程中取胆汁培养以更好地指导抗生素应用管理及胆道疾病治疗。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R446.5;R575

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本文编号：2689255