~1H-MRS在终末期肾病合并抑郁的应用研究

发布时间：2020-05-31 04:45

【摘要】：目的探讨终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)合并抑郁患者前额叶氢质子磁共振波谱(~1H-Magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)的改变及其临床意义。材料与方法受试者为来自2015年12月~2017年7月在青岛大学附属医院诊疗的ESRD患者或正常体检者,分组如下:(1)所有受试者分成三组:病例组30例(ESRD合并抑郁患者),病例对照组27例(ESRD无抑郁患者),正常对照组32例(健康体检者);(2)病例组按照抑郁严重程度分为两组:ESRD合并轻中度抑郁组16例(20分≤HAMD得分35分)、ESRD合并重度抑郁组14例(HAMD得分≥35分)。所有受试者于HAMD评分及实验室检查后行~1H-MRS检测,选取轴位侧脑室前角最大层面,应用T2WI冠矢轴位于双侧侧脑室前角前方额叶白质区域定位感兴趣区,采用磁共振化学位移成像(Chemieal shift imaging,CSI)对待检测物质行半定量分析,对比分析三组受试者N-乙酰基天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)/肌酸复合物(Creatine,Cr)、含胆碱化合物(Choline-containing compounds,Cho)/Cr、肌醇(Myo-inositol,MI)/Cr值的改变;比较不同抑郁程度ESRD患者NAA/Cr、Cho/Cr和MI/Cr值有无差异性;探讨~1H-MRS代谢物比值与患者HAMD评分、实验室检查指标(BUN、CRE、Na+、K+、Ca2+)的相关性。组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验,探讨相关性采用Pearson相关分析。结果(1)病例组双侧前额叶NAA/Cr值低于病例对照组(P0.05)、正常对照组(左侧P0.01,右侧P0.05),Cho/Cr值高于病例对照组(P0.05)、正常对照组(P0.01),MI/Cr值高于正常对照组(P0.05)、与病例对照组差异无统计学意义(P0.05)。(2)ESRD合并重度抑郁组双侧前额叶NAA/Cr值低于ESRD合并轻中度抑郁组(P0.05),Cho/Cr值高于ESRD合并轻中度抑郁组(P0.05),MI/Cr值在两组间无显著差异(P0.05)。病例组左侧前额叶NAA/Cr值与HAMD评分呈负相关(P0.05),双侧前额叶Cho/Cr值与HAMD评分呈正相关(P0.05),MI/Cr值与HAMD评分无明显相关性(P0.05)。(3)病例组双侧前额叶NAA/Cr值与BUN、CRE浓度呈正相关(P0.05);双侧前额叶Cho/Cr值与血Na+浓度呈负相关(P0.05),左侧前额叶Cho/Cr与血K+浓度呈正相关(P0.05),其它~1H-MRS代谢物比值与实验室检查指标无明显相关性(P0.05)。结论ESRD合并抑郁患者双侧前额叶代谢物改变可能与其发病机制有关,神经元和髓鞘的减少或损伤、细胞膜破裂可能参与了ESRD产生抑郁的病理过程;患者体内BUN、CRE等毒素蓄积在脑内NAA浓度减低中起主导作用,血Na+、K+浓度是影响Cho的主要因素。
【图文】：

波峰高,波谱图,共振峰,波谱

16 正常对照组前额叶波谱图，双侧波谱形态基本相似，NAA、Cho、MI、Cr 的共振峰02ppm 、3.2ppm、3.56ppm、3.03ppm，波峰高耸，波幅从低至高为 MI、Cho、Cr、

定位图,波峰高,波谱图,波谱

图 1 轴位、冠状位、矢状位 ROI 定位图正常对照组前额叶波谱图，双侧波谱形态基本相似，，NAA、Cho、MI、Cr 的共振峰2ppm 、3.2ppm、3.56ppm、3.03ppm，波峰高耸，波幅从低至高为 MI、Cho、Cr、
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R692.5;R749.4;R445.2

【参考文献】