Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放化疗患者症状群及其生活质量的调查研究

发布时间：2020-05-31 13:11

【摘要】：目的:评估Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术前放化疗患者的症状发生情况与生活质量状况,探索并确立患者症状群种类及其数量,分析患者各症状群严重度的主要影响因素以及各症状群严重度与生活质量的相关性。为制定合理有效的症状群干预策略,减轻甚至消除患者的症状负担提供有价值的参考。方法:采用方便抽样法,对江西省三所三级甲等医院198例符合纳入标准的直肠癌术前放化疗患者进行调查,调查问卷包括患者一般情况调查表,中文版记忆症状评估量表(MSAS-Ch)和中文版癌症治疗功能评价系统的一般量表(FACT-G),利用SPSS 22.0统计分析软件对收集的资料进行统计处理。患者的人口社会学特征和疾病相关特征,各症状的发生率、频繁程度、严重程度、困扰程度,生活质量及其各维度得分采用一般描述性分析;探索性因子分析症状群的种类及其数量,Cronbach’sa系数评估症状群内各症状的内部一致性;多元线性回归分析各症状群严重度的主要影响因素;Spearman秩相关分析各症状群严重度与生活质量之间的关系。结果:1.直肠癌患者在接受术前放化疗期间症状的发生率为12.1%~97.5%,位于前五位的分别是乏力、腹泻、恶心、没有食欲、疼痛,其中,发生率50%的症状有18个。从症状发生的比例来看,患者症状达频繁至几乎持续出现的比例为0.0%~42.9%,排列前五位的依次为腹泻、没有食欲、乏力、疼痛、睡眠不安;患者症状达中度至很严重比例为0.0%~72.7%,排列前五位的症状依次为腹泻、乏力、没有食欲、睡眠不安、疼痛;患者症状达较大至很大困扰程度的比例为0.0~59.6%,排列前五位的是腹泻、没有食欲、睡眠不安、皮肤发生改变、乏力。2.直肠癌术前放化疗患者生活质量总分为(55.65±13.68)分,各维度条目均分由高到低依次为情感状况(15.50±4.04)分,生理状况(15.10±4.28)分,社会/家庭状况(14.79±4.28)分和功能状况(10.27±4.80)分。3.探索性因子分析法得出五大症状群:能量不足症状群(没有食欲、乏力、体重下降、进食口味改变、易困、口干)、其他副反应相关症状群(腹泻、皮肤发生改变、疼痛、睡眠不安)、心理相关症状群(精神紧张、烦躁易怒、焦虑不安、感到悲伤)、胃肠道症状群(恶心、呕吐、腹胀)以及神经相关症状群(手脚麻木刺痛、头晕)。五大症状群总方差贡献率为69.208%,各症状群的方差贡献率分别是19.502%、16.600%、12.447%、11.804%、8.855%,各症状群的Cronbach’sa系数分别是0.878、0.880、0.742、0.782、0.717。4.直肠癌术前放化疗患者症状群严重度的单因素分析显示性别、年龄、婚姻状况、是否独居、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、肿瘤分期、合并慢性病个数、化疗方案、经静脉化疗次数、已接受放疗剂量、KPS评分的不同分组患者的症状群严重度得分之间差异有统计学意义(P0.05)。5.多元线性回归分析显示能量不足症状群严重度的主要影响因素为KPS评分、经静脉化疗次数、肿瘤分期,三个影响因素共同解释了能量不足症状群严重度总变异的51.0%;其他副反应相关症状群严重度的主要影响因素为已接受放疗剂量、KPS评分,两个影响因素共同解释了其他副反应相关症状群严重度总变异的61.6%;心理相关症状群严重度的主要影响因素为KPS评分、医疗费用支付方式、是否独居,三个影响因素共同解释了心理相关症状群严重度总变异的50.9%;胃肠道症状群严重度的主要影响因素为性别、经静脉化疗次数、化疗方案(奥沙利铂+卡培他滨)、KPS评分,四个影响因素共同解释了胃肠道症状群严重度总变异的37.4%;神经相关症状群严重度的主要影响因素为化疗方案、经静脉化疗次数、合并慢性病个数,三个影响因素共同解释了神经相关症状群严重度总变异的44.5%。6.直肠癌术前放化疗患者各症状群严重度与生活质量呈负相关,相关系数为-0.110~-0.854,其中各症状群严重度与生理状况维度的相关系数最高。结论:1.直肠癌患者在接受术前放化疗期间经历着多种症状,且一半以上的症状的发生率大于50%。在患者发生率较高的前五位症状中,腹泻、乏力、没有胃口三大症状的频繁度、严重度、困扰度发生比例均较高,其中腹泻的频繁度、严重度、困扰度发生比例最高。2.直肠癌术前放化疗患者生活质量处于低等水平,情感状况维度条目平均得分最高,功能状况维度条目平均得分最低。3.直肠癌术前放化疗患者主要存在五大症状群,分别为能量不足症状群、其他副反应相关症状群、胃肠道症状群、心理相关症状群以及神经相关症状群。4.直肠癌术前放化疗患者症状群严重度的主要影响因素为性别、是否独居、医疗费用支付方式、肿瘤分期、合并慢性病个数、化疗方案、经静脉化疗次数、已接受放疗剂量、KPS评分。5.直肠癌术前放化疗患者各症状群的出现均会对患者生理、家庭社会、情感、功能等方面产生影响,且各症状群的严重度越高,患者的生活质量越差。提示通过症状群的管理,可以减轻甚至消除患者的症状负担,进而提高患者的生活质量。
【图文】：

碎石,患者

图 1 症状群分析碎石图3.5 直肠癌术前放化疗患者各症状群严重度的单因素分析以各症状群的严重度得分（症状群内各症状的严重程度得分之和）为因变量，患者一般资料为自变量，进行单因素分析。一般资料不同分组的各症状群严重度采用中位数（四分位数间距）表示。结果显示，，性别、年龄、婚姻状况、是否独居、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、肿瘤分期、合并慢性病个数、化疗方案、经静脉化疗次数、已接受放疗剂量、KPS 评分的不同分组患者的症状群严重度得分差异有统计学意义（P＜0.05），而文化程度、居住地和工作状态不同分组患者的各症状群严重度得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.5.1 性别不同性别分组患者的胃肠道症状群严重度总分之间差异有统计学意义（P＜
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.73

【参考文献】