超声剪切波弹性成像技术无创性评估急性肌肉挫伤与修复的实验研究

发布时间：2020-05-31 18:10

【摘要】：【目的】肌肉挫伤是肌肉损伤的常见类型。影像学诊断是肌肉挫伤后早期救治的重要保障,及时评估肌肉损伤和功能状况,为临床医师提供可靠的诊断依据,对治疗方案的选择具有重要指导意义。各种影像学方法中,常规超声检查因安全、无辐射、价格低、可重复等优点,常用于肌肉损伤的实时动态评估。超声弹性成像技术可提供生物组织硬度信息。目前,关于应用超声弹性成像技术进行肌肉损伤及修复随访观察,鲜见文献报道。本研究拟建立兔后腿肌肉急性钝挫伤模型,以病理为对照,应用常规超声、声学造影及超声剪切波弹性成像(Shear Wave Elastography,SWE)技术,观察肌肉挫伤及修复过程中损伤区各超声参数变化特点,通过研究SWE测值的变化规律,探讨SWE技术在肌肉挫伤诊断、治疗及随访的应用价值,为该技术在临床推广和应用提供实验依据。【方法】选用健康成年雄性新西兰大白兔54只,随机分为3组,每组18只,分别为:(1)对照组:不作任何处理;(2)损伤组:制备急性肌肉钝挫伤模型后,患处不作任何治疗处理;(3)治疗组:制备成急性肌肉钝挫伤模型后,患处给予治疗。应用不同的超声手段(常规二维超声、CDFI、声学造影和SWE),观察各组超声特点。通过SWE定量分析技术,获取损伤前及损伤后0.5天、1天、3天、5天、7天、14天及28天肌肉组织硬度,并在各时间点各组随机抽取一只实验兔进行病理学观察。于实验最后处死所有实验动物,对所观察的肌肉组织进行取材并Masson三色法染色,比较各组肌肉组织内胶原纤维的含量,并分析胶原纤维与SWE测值的相关性。【结果】正常兔后腿肌肉SWE声像图稳定,呈均匀蓝色,但ROI取样直径、扫查切面等因素影响正常兔后腿肌肉SWE测值。对照组、损伤组及治疗组各时间点感兴趣区SWE测值差异有统计学意义(P0.05),其中损伤组SWE测值最高,对照组最低。造模后1~3天,损伤组和治疗组的SWE测值逐渐增高,随后逐渐下降,损伤组SWE测值最大约为66.70kPa,治疗组SWE测值最大约为53.0kPa。病理学显示,肌肉挫伤后1~3天主要表现为肌纤维坏死断裂,肌组织出血、水肿、炎症细胞浸润,损伤后5~28天主要表现为肌纤维再生和修复的变化过程。SWE测值变化与损伤后病理变化时间点一致。肌肉损伤后28天,感兴趣区SWE测值与Masson染色显示胶原纤维含量具有相关性(P0.001),E_(max)相关系数最大,为0.761。【结论】急性肌肉挫伤及修复过程中SWE测值的变化与其病理演变过程相符,在肌肉组织损伤期,受损肌肉SWE测值逐渐升高,在肌肉修复期和重塑期,其SWE测值逐渐下降。损伤后28天,感兴趣区SWE测值与Masson染色显示胶原纤维含量具有相关性。SWE可实时、无创、定量地提供肌肉损伤不同阶段的硬度变化信息,为急性肌肉挫伤的诊断、跟踪随访等提供较客观的参考依据;有望为临床评价肌肉损伤的治疗效果提供一个客观的影像学指标。
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电动剪,剪毛

主要实验用试剂的配制巴比妥钠无菌注射液的配制：用电子分析天平称取戊巴比妥钠盐L 离心管中，加入 0.9%氯化钠注射液 50mL，旋紧离心管盖子，荡，使其充分溶解，然后用 50mL 无菌溶药器抽取戊巴比妥钠溶后将其分装在无菌干燥管中，避光保存备用。实验动物准备前适应性饲养新西兰大白兔 1 周。实验兔称重后置于兔子固定器g 体重通过耳缘静脉注射 3% 戊巴比妥钠，行全身麻醉。利用电左后腿兔毛，充分暴露实验部位（图 1-1）。选取左后腿股静脉内察部位。AB

切面,长轴,肌束膜,硕士学位论文

广州医科大学硕士学位论文外膜、肌束膜及其间的薄层脂肪和结蹄组织呈线条状强回声，排列 1-2A）。短轴切面，肌肉略呈圆形或梭形，肌束呈低回声，肌束间状及点状强回声分隔（图 1-3A）。FI 显示正常肌肉内部见少许血流信号（图 1-2B，1-3B）。A B
【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R685

【参考文献】