超声弹性成像在干燥综合征涎腺病变中的临床研究

发布时间：2020-06-01 10:23

【摘要】：目的:本研究旨在应用弹性成像声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification,VTQ),分析其在干燥综合征患者涎腺病变的诊断价值。方法:选取2017年6月—2017年12月在皖南医学院弋矶山医院住院的具有口干、眼干等表现或临床疑似干燥综合征(Sjogren’s syndrome,SS)患者90例。排除标准:患者涎腺占位性病变或既往涎腺手术史、涎腺结石病、既往具有头颈面部放疗史、涎腺急慢性炎症、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病,以及患者正服用抗胆碱能药物。依据2002年SS国际分类(诊断)标准将所有患者分为SS组及非SS组。利用SIEMENS S2000超声仪对所有患者双侧颌下腺及腮腺行常规高频超声及超声弹性成像检查。检查时嘱患者取仰卧位,检查一侧唾液腺时下颌微抬起并偏向另一侧,取双侧唾液腺的长轴及短轴分别观察,通过二维超声观察双侧腺体的大小、形态及内部回声,并保存图像,采用涎腺超声评分法对其评分。行超声弹性成像时,超声探头涂以适量耦合剂轻轻置于选定涎腺表面皮肤,不施加任何外力,避开钙化、血管、导管、淋巴结以及明显囊性区,选择合适切面后,嘱助手开启SIEMENS S2000超声成像仪ARFI(Acoustic Radiation Force Impulse,ARFI)中的VTQ模式,将弹性成像取样框置于腮腺上、下部及颌下腺前、后部,分别测量横向剪切波速度(shera wave velocity,SWV),同一部位测5次,取其平均值。依据2002年欧美国际联盟诊断标准将患者分为SS组及非SS组,采用SPSS16统计分析软件分析各组数据,计量资料以x±s表示,SS组和非SS组的SWV值采用成组t检验。病变组各组间采用单因素方差分析,两两间比较采用LSD检验。以P0.05为差异有统计学意义,P0.01认为有显著统计学差异。绘制SS组二维评分及SWV受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果:1.涎腺二维超声图像特点1.1左、右侧腮腺及颌下腺所得评分间差异无统计学意义(p0.05)。1.2 SS组腮腺与颌下腺评分间差异无统计学意义(p0.05)。1.3涎腺整体评分SS组与非SS组间差异有显著统计学意义(p0.05)。1.4唾液腺超声评分法对于腮腺、颌下腺及涎腺整体评分诊断SS的ROC曲线下面积AUC分别为0.85、0.91、0.91。2.VTQ检查结果2.1各涎腺不同部位腺体组织SWV值相比较,差异均无统计学意义(p0.05)。2.2 SS组患者左右侧涎腺腺体组织SWV值比较,差异均无统计学意义(p0.05)。2.3 SS组患者腮腺腺体组织SWV值较颌下腺腺体组织SWV值高,且差异有统计学意义(p0.01)。2.4 SS组患者两侧涎腺不同部位腺体组织的弹性成像检查SWV值均大于相应部位非SS组涎腺腺体组织SWV值,且差异有统计学意义(p0.01)。2.5 SS组腮腺及颌下腺腺体组织弹性成像SWV值均大于非SS组相应涎腺腺体组织SWV值,且差异有统计学意义(p0.01)。2.6应用VTQ技术诊断SS患者腮腺病变的最佳阈值为2.29m/s,其对应的敏感度为100%,特异度为81%,约登指数为0.81,ROC曲线下最大面积AUC为0.90。应用VTQ技术诊断SS患者颌下腺病变的最佳阈值为2.03m/s,其对应的敏感度为100%,特异度为71%,约登指数为0.71,ROC曲线下最大面积AUC为0.83。结论:涎腺腺体腺泡、导管上皮细胞发生脂肪变性、坏死,同时淋巴细胞浸润,导管发生扩张,腺体细胞被纤维组织取代,最后腺体纤维化、甚至萎缩,唾液腺超声显像表现为不均匀低回声和弹性成像SWV值升高。声触诊组织量化技术能较准确的反应涎腺的组织学变化情况,从而为临床制定治疗方案及判断预后提供更多更有价值信息。
【图文】：

ROC曲线,唾液腺,评分法,ROC曲线

唾液腺超声评分法诊断SS的ROC曲线

涎腺VTQ检查SWV值诊断SS的ROC
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R593.2

【参考文献】