钆塞酸二钠增强MRI和DWI评价肝细胞癌TACE术后的研究

发布时间：2020-06-01 13:37

【摘要】：目的:探究钆塞酸二钠增强MRI和弥散加权成像(DWI)评价肝细胞癌(HCC)经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疗效的价值。方法:按照纳入与排除标准前瞻性连续纳入2016年9月至2018年12月在兰州大学第一医院初次接受TACE治疗的96例HCC患者,男、女分别为84、12例,包括115个原发HCC病灶。以CT和/或MRI随访、手术病理为诊断金标准,探究Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI对TACE术后1-2月存活或复发HCC病灶的诊断准确性,并采用ROC曲线分析表观扩散系数(ADC)值对存活或复发病灶的鉴别诊断价值。同时运用卡方检验分析影像学征象包括T1WI信号、T2WI信号、形态、包膜、DWI信号、动脉期增强表现及肝特异期信号诊断TACE术后存活或复发灶的价值。最后,通过测量TACE术后HCC病灶周围3cm以内和非瘤周区域肝组织平扫及肝特异期信噪比值并运用Mann-Whitney U检验比较分析TACE术后局部肝脏功能损伤。结果:(1)金标准证实TACE术后存活病灶29个,肝内复发病灶18个,完全坏死病灶82个。(2)TACE术后HCC存活或复发病灶多呈现出T1WI低信号、T2WI高信号、DWI高信号的表现,89.36%(42/47)增强表现为动脉期强化,91.49%(43/47)肝细胞期未见造影剂摄取呈低信号。(3)Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI诊断TACE术后存活或复发病灶的敏感度、特异度分别为93.62%和91.49%、96.34%和95.12%,两者联合诊断的敏感度和特异度为95.74%、100%。(4)病灶无包膜形成、DWI高信号、动脉期增强表现的影像学征象是判断TACE术后存活或复发的独立重要因素(P0.05)。(5)Gd-EOB-DTPA增强MRI特异期瘤周区域SNR值为73.22±26.48,低于非瘤周区域肝组织SNR值83.15±29.31,且差异具有明显的统计学意义(P0.001)。结论:1)TACE术后HCC存活或复发病灶的Gd-EOB-DTPA增强MRI和DWI多表现为T1WI低信号、T2WI和DWI高信号、动脉期强化和肝特异期呈低信号的信号特点。2)Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断TACE术后HCC存活或复发病灶的价值较DWI高,但两者联合能提高诊断价值。3)TACE术后病灶无包膜、DWI高信号、动脉期增强表现有助于预测TACE术后病灶存活或复发、坏死。4)Gd-EOB-DTPA增强MRI能有效评价TACE术后局部肝脏功能损伤。
【图文】：

1 DWI 成像 ADC 值鉴别诊断 TACE 术后存活或复发的 ROd-EOB-DTPA 增强 MRI 影像学表现CE 术后 HCC 存活或复发病灶多呈现出 T1WI 低信号、T2WI 高受限呈高信号，增强扫描多 89.36%（42/47）表现为动脉期期）多 91.49%（43/47）未见造影剂摄取故呈低信号，如图

图 3 3A（T1WI）、3B（T2WI）、3C（DWI）、3D（动脉期）、3E（门脉期）3F（延迟期）、3G（特异期）：患者男，45Y，肝 S6 见 4.2x4.6cm 的团片状混杂信号影，后缘见片状短 T1 短 T2 信号影，DWI 弥散未见明显受限，增强动脉期斑片状强化，门静脉期及延迟期强化程度减低，肝特异期未见造影剂摄取呈低信号，诊断存活。半年后随访：图 3H（T1WI）和 3I（动脉期），肝 S6 内见斑片状短 T1 信号影较前增大，增强扫描动脉期不均匀强化，，最终诊断为 TACE 术后存活。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R735.7

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本文编号：2691562