高场强MRI与CT在可切除性食管癌术前T分期中应用价值的对照研究

发布时间：2020-06-03 01:05

【摘要】：目的对比高场强磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)与计算机体层成像(computer tomography,CT)在可切除性食管癌患者术前T分期中的应用价值。材料与方法收集2016年5月至2017年12月经临床及病理活检判定为可切除性食管癌的患者,所有入组患者于病理活检2天后进行MRI和CT检查,MRI扫描序列包括膈肌导航的应用刀锋采集技术的快速自旋回波的T2WI加权成像(T2WI-TSE-BLADE)、扩散加权成像(DWI)及自由呼吸放射状K空间填充方式的容积内插体部检查(Radial VIBE),CT检查方式采用平扫+动态增强,CT与MRI检查在2天内完成,手术在MRI与CT检查后1周内进行。由两名具有5年以上MRI诊断经验的医师分别采用5分制对MRI图像质量进行评分,参照美国癌症联合委员会(AJCC)第7版食管癌TNM分期标准,两名MRI阅片者分别采用T2WI-TSE-BLADE+DWI、Radial VIBE、及MRI(T2WI-TSE-BLADE+DWI+Radial VIBE)三种方法对入组食管癌进行独立分期,每种评价方式之间间隔一周时间,两名具有5年以上胸部CT工作经验的诊断医师采用双盲法对CT图像进行分期诊断,当两名MRI医师之间或者两名CT医师之间结果不一致时,由第3名高级职称影像诊断医师共同讨论,达成一致意见。以术后病理T分期结果为金标准,分别计算T2WI-TSE-BLADE+DWI、Radial VIBE、MRI及CT对食管癌术前T分期的敏感度、特异度及准确率,并采用卡方检验将MRI与CT的准确率进行对照分析。结果入组2016年5月至2017年12月经临床确诊为食管癌的患者病例76例,排除20例未进行薄层CT图像重建的患者,1例术后病理证实为高级别上皮内瘤变的患者及5例未进行手术治疗的患者,最终入组患者50例,其中男性患者38例、女性患者12例,所有患者中年龄最小42岁,最大75岁(59.38±7.73岁),其中鳞癌43例、腺癌4例、神经内分泌癌3例,经术后病理T分期证实:T1期:17例,T2期:14例,T3期:14例,T4a期:5例。MRI图像质量评分≥4分者,两名阅片者分别有46例(阅片者1)和44例(阅片者2)。采用T2WI-TSE-BLADE+DWI对T1-T4a期食管癌分期的准确率分别为92.0%、84.0%、88.0%、94.0%。采用Radial VIBE对T1-T4a期食管癌分期的准确率分别为98.0%、90.0%、86.0%、94.0%。采用MRI对T1-T4a期食管癌分期的敏感度分别为94.1%、92.9%、85.7%、60.0%,特异度分别为100.0%、94.4%、91.7%、97.8%,准确率分别为:98.0%、94.0%、90.0%、94.0%。采用CT对T1-T4a期食管癌分期的敏感度分别为54.5%、64.3%、71.4%、40.0%,特异度分别为90.9%、77.8%、80.6%、88.9%,准确率分别为:72.0%、74.0%、78.0%、84.0%。MRI与病理分期一致的例数为44例,CT与病理分期一致的例数为27例,MRI对食管癌术前T分期的准确率明显高于CT,两者之间的差异有统计学意义(χ~2=14.0,P0.05)。结论MRI对食管癌术前T分期的准确率高于CT,MRI可以成为判断食管癌术前T分期的无创性检查方法。
【图文】：

2a、3a、4a、5a均为T2WI-TSE-BLADE图像，按评分1-5分的顺序排列；

高场强MRI与CT在可切除性食管癌术前T分期中应用价值的对照研究

2b、3b、4b、5b均为RadialVIBE图像，，按评分1-5分的顺序排列
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.2;R730.44;R735.1

【参考文献】