某院常见多重耐药菌的分布及耐药性分析

发布时间：2020-06-03 01:09

【摘要】：目的:通过对某三甲医院近五年(2014.1-2018.12)分离常见多重耐药菌的回顾性研究,分析常见多重耐药菌的分布特征及耐药性变迁,为本院相关临床科室合理使用抗菌药物及减少院内感染和预防感染暴发提供参考依据。方法:以延安市某三级甲等综合医院2014年1月-2018年12月临床标本分离出的多重耐药菌株为研究对象,并记录了年龄、性别、科室、标本类型、药敏实验结果等基本信息,综合样本信息分析常见多重耐药菌的分布特征及其耐药性变迁。本文主要采用SPSS20.0进行数据分析与研究。结果:1.本院常见多重耐药菌近5年总共分离834株,其中产ESBLs大肠埃希菌所占比例最大(359株,43.05%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌共224株,所占比例为26.86%;多重耐药鲍曼不动杆菌共128株,所占比例是15.35%。常见多重耐药菌5年的数量变化呈先下降后上升。在性别及年龄分布中,主要以男性患者居多,31-80岁所占比例最多;主要标本类型检出前三位的是痰标本,所占比例为35.01%;分泌物,所占比例为22.66%;尿液,所占比例为15.89%;重症监护医学科是多重耐药菌来源的主要科室,所占比例是26.02%。2.产ESBLs大肠埃希菌主要分布在肿瘤科和肾内科,以尿液标本检出最多。它对头孢菌素类、ATM、青霉素类、喹诺酮类呈现高耐药率,对碳青霉烯类、AN、TZP呈高度敏感。3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌主要分离于鼻咽喉科和烧伤整形美容手外科的分泌物标本,对VA、LZD、TGC完全敏感。耐药率较高的抗菌药物有DA、ERY、TCY,在治疗MRSA感染时这几种抗菌药物的效果不佳。喹诺酮类药物的耐药率约在16.6%-42%之间,对RD、GM、SXT、QDA的耐药性低。4.多重耐药鲍曼不动杆菌主要分离于重症监护医学科患者的痰标本,对大多数抗菌药物呈高耐药率,对AN的总体耐药率低于32%,对MEM、IMP显示出不同程度的耐药性。5.产ESBLs肺炎克雷伯菌主要分离于重症监护医学科患者的痰标本,对AN、GM、TM的耐药率均小于40%,但GM在近5年的耐药率呈逐年增加。TZP的耐药率(7.9%)低于SAM(94.5%)。产ESBLs肺炎克雷伯菌对PRL、CZO、CAZ、CTT、CXM、CRO、FEP的耐药率均大于60%,对LVX和CIP的耐药率在30%~80%,SXT的5年耐药率均大于60%。6.多重耐药铜绿假单胞菌主要分布在重症监护医学科和神经外科,以痰标本检出最多,未发现COL耐药菌株,对AN、TM、GM的耐药率呈逐年上升趋势,对第三代头孢菌素类抗菌药物(CRO、CAZ)的耐药率均为90%以上,对碳青霉烯类(IMP、MEM)的耐药率呈逐年增加。LVX的耐药率(37.1%)低于CIP(88.7%),SXT的耐药率始终较高。青霉素类/酶抑制剂(SAM、TZP)的耐药率为62%~100%之间。结论:这5年本院分离的834株常见多重耐药菌以革兰阴性菌中的产ESBLs大肠埃希菌最常见,其次是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;常见多重耐药菌连续5年检出数量呈先下降后上升趋势;革兰阴性菌对青霉素类、单环β-内酰胺类、头孢菌素类均呈现高度耐药性;革兰阳性菌尚未出现对万古霉素耐药的菌株。因此建议增强对临床医务人员的培训,提高病原学诊断意识,参照药敏结果合理选用抗菌药物,从而延缓耐药的发生,避免多重耐药菌院内感染的流行。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R446.5

【相似文献】