急性脑梗死的DWI、MRA及临床相关性分析

发布时间：2020-06-03 03:05

【摘要】：目的:急性脑梗死患者有无血管狭窄及血管狭窄与哪些临床危险因素有关;以及急性脑梗死rADC、MRA与NIHSS评分的关系。方法:搜集皖南医学院第一附属医院神经内科2016年3月至2017年11月期间住院治疗的急性脑梗死患者130例,所有的入选患者都符合2014年中华医学会神经病学分会对急性缺血性卒中诊治所制定的指南标准,本组均经过头颅DWI及ADC值确定为急性脑梗死,其中单发灶83例,多发灶47例,患者临床所表现出来的症状与影像学所显示的病灶相一致。收集130例患者的一般资料(性别、年龄、高血压史、高脂血症史、吸烟以及饮酒史、糖尿病史、冠心病史、房颤史、有无脑梗病史以及患者入院时的症状和体征)、头颅CT、MRI(T1、T2、T2-FLAIR、DWI、MRA)以及颈部血管超声等相关检查,计算83例单发灶患者的rADC值,患者行MRI检查前及出院时由两位神经内科主任医生分别对每位患者进行NIHSS评分,取二者平均值作为最终NIHSS评分值。采用Spearman相关分析急性梗死灶rADC与NIHSS评分之间的相关性;两独立样本采用t检验,危险因素比较采用四格表卡方检验。总结急性脑梗死病人的危险因素,病人MRA中有无血管狭窄以及狭窄的分布情况与哪些临床危险因素有关;患者的rADC、MRA与NIHSS评分之间的关系,从而为脑梗死患者的预防、诊断以及预后提供参考依据。结果1、急性脑梗死男女比例为1.5:1,发病年龄段为31-90岁,平均年龄为66.48±10.72岁。所有患者住院天数为7-21d,平均为12.97±3.19d,ADC值为(3.58-6.57)×10~(-4)mm2/s,平均为(4.58±1.22)×10~(-4)mm2/s,rADC值为0.55±0.20。2、急性脑梗死的危险因素依次为高血压95例(73%),糖尿病35例(27%),吸烟史30例(23%),高脂血症26例(20%),饮酒史20例(15%),脑梗死病史13例(10%),房颤者9例(7%),冠心病者7例(5%)。3、急性脑梗死患者血管狭窄50-69岁组42例和70-90岁组34例,50-69岁组与70-90岁组吸烟、饮酒、糖尿病、房颤史差异均显著(P0.05),其中50-69岁组吸烟、饮酒、糖尿病比例显著高于70-90岁组,但房颤比例显著低于70-90岁组。4、83例单发急性脑梗死患者的rADC值(0.55±0.20)与NIHSS评分呈负相关(r=-0.765,P0.05)。5、急性脑梗死患者血管狭窄组78例和无血管狭窄组52例,血管狭窄组与无血管狭窄组间高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、糖尿病及颈部血管斑块情况差异显著(P0.05),血管狭窄组高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、糖尿病及颈部血管斑块比例显著高于无血管狭窄组。6、急性脑梗死患者单纯前循环血管狭窄组31例和单纯后循环血管狭窄组15例,混合血管狭窄组84例;单纯前循环血管狭窄组中既往有脑梗病史的1例与单纯后循血管环狭窄组中既往有脑梗病史的5例差异显著(P0.05),单纯后循环血管狭窄组脑梗病史比例显著高于单纯前循环血管狭窄组脑梗病史比例。7、急性脑梗死患者单发血管狭窄组46例和多发血管狭窄组32例,单发血管狭窄组与多发血管狭窄组仅有糖尿病史差异显著(P0.05),单发血管狭窄组糖尿病比例显著低于多发血管狭窄组。8、血管狭窄组与无血管狭窄组NIHSS评分差异显著(t=12.97,P0.05),血管狭窄组NIHSS评分显著高于无血管狭窄组NIHSS评分。结论:1、急性脑梗死患者的rADC值越高,NIHSS评分越低。2、对于50-69岁的人群,吸烟、饮酒以及糖尿病是血管狭窄的主要危险因素,对于70-90岁的人群,房颤是主要危险因素。3、对于有高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、糖尿病以及颈部血管斑块病史的患者易发生颅内血管狭窄,有脑梗死病史的患者易发生单纯后循环血管的狭窄;有糖尿病史的患者易发生多发血管狭窄。4、血管狭窄的急性脑梗死患者NIHSS评分高,临床预后差。
【图文】：

急性脑梗死,相关关系

急性脑梗死rADC与NIHSS评分相关关系
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3;R445.2

【参考文献】