广州市部分HIV感染者鼻腔携带SA现况和耐药谱及分子特征研究

发布时间：2020-06-03 07:36

【摘要】：目的探究广州市部分HIV感染者金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)以及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的携带情况,同时分析其携带的危险因素、耐药谱及其分子特征。方法本研究采用横断面研究设计,对2017年6月5日至2017年8月31日在广州市第八人民医院艾滋病门诊就医的HIV感染者进行方便抽样,经研究对象知情同意,收集鼻拭子样本并用自制的调查问卷收集患者的相关流行病学信息。应用国标法进行菌株的分离鉴定;采用K-B纸片扩散法对采集的菌株进行药物敏感性的检测;采用聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)技术对SA的毒素基因、MRSA的特征性基因进行检测。采用epidata3.1软件对数据双人双录入,采用Stata13.0软件进行数据的统计分析,采用χ~2检验、χ~2趋势检验、Fisher确切概率法进行SA、MRSA、多重耐药金黄色葡萄球菌(multidrug-resistant Staphylococcus aureus,MDRSA)危险因素单因素分析、MRSA与甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(methicillin sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)耐药率比较、MDRSA与非多重耐药金黄色葡萄球菌的耐药率的比较,采用非条件Logistic回归进行SA、MRSA、MDRSA携带危险因素的多因素分析。结果研究对象基本情况:共纳入研究对象999例,年龄中位数为36岁,其中男性占大多数,占84.38%;外地户口占80.49%,被调查者以汉族为主(94.35%)。SA和MRSA鼻腔携带率及其危险因素:999例HIV感染者中,SA菌株253例,携带率为25.33%(253/999),MRSA菌株119例,携带率为11.91%(119/999)。在SA鼻腔携带危险因素的单因素分析中,年龄、婚姻状况、呼吸道感染等因素与SA携带率之间有统计学联系(P0.05)。多因素分析结果显示,异性传播的HIV感染者,SA携带风险最高,是同性传播的3.846倍(OR=3.846,P=0.009)。近12个月有呼吸道感染是未发生呼吸道感染的1.530倍(OR=1.530,P=0.029);在MRSA携带危险因素的单因素分析中,年龄、呼吸道感染史、感染途径等与MRSA的携带率有统计学联系(P0.05)。多因素分析结果显示,男性MRSA的携带风险是女性的3.165倍(OR=3.165,P=0.044)。异性传播是同性传播的3.413倍(OR=3.413,P=0.045),近12个月有呼吸道感染者的携带风险是无感染者的2.044倍(OR=2.044,P=0.010),目前没有使用抗病毒逆转录治疗是使用抗病毒逆转录治疗的2.133倍(OR=2.133,P=0.022)。SA及MRSA的耐药谱:金黄色葡萄球菌耐药分析结果显示,青霉素具有最高耐药率,达到了86.56%,克林霉素(39.92%)、替考拉宁(29.64%)和呋喃妥因(29.64%);MRSA耐药性检测结果显示青霉素耐药率同样是最高的(89.08%),其次为红霉素(61.34%)、克林霉素(42.02%);MSSA菌株耐药率最高的是青霉素(84.33%),其次为红霉素(53.73%)、克林霉素(38.06%)。MRSA对头孢西丁、利福平、氯霉素、四环素和米诺环素的耐药率高于MSSA,差异有统计学意义(P0.05);MRSA中多重耐药菌株的比例明显高于MSSA,差异有统计学意义(P0.001),多重耐药菌株携带的危险因素分析结果表明,近12月内有呼吸道感染者的携带风险是无感染者的1.976倍(OR=1.976,P=0.002)。分子生物学特征:金黄色葡萄球菌eta基因携带率为1.19%;pvl携带率为3.56%;etb基因携带率为0.40%,仅检出1株;tst基因携带率为2.34%;MRSA菌株与MSSA菌株相比,tst、eta、pvl和etb基因携带率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论广州市部分HIV感染者鼻腔金黄色葡萄球菌携带情况处于国内外中下水平,而MRSA的携带情况较为严重;近12个月有呼吸道感染和感染途径中异性传播是金葡菌携带的危险因素;男性MRSA的携带率高于女性,感染途径中异性传播和目前没有使用抗病毒逆转录治疗及近12个月有呼吸道感染是MRSA携带的危险因素;金葡菌和MRSA多重耐药情况均较为严重,且金葡菌以及MRSA中均出现了替考拉宁耐药菌株。MRSA中多重耐药菌株比重高于MSSA;近12个月有呼吸道感染是多重耐药菌株携带的危险因素;SA菌株毒素基因携带率较低。
【图文】：

mecA基因PCR电泳结果

药敏实验结果
【学位授予单位】：广东药科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R512.91;R446.5

【参考文献】

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1 邵一鸣;康来仪;汪宁;张福杰;李太生;尚红;钟平;李敬云;朱关福;郑锡文;蒋岩;赵红心;吴昊;张晓燕;朱红;;艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准[J];中国艾滋病性病;2012年04期

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本文编号：2694511