“照顾者角色紧张”的NNN链接在住院老年脑卒中患者家庭照顾者中的应用研究

发布时间：2020-06-04 21:03

【摘要】：目的:根据NNN链接(护理诊断、护理结局分类与护理措施分类有机链接)中“照顾者角色紧张”此护理诊断所链接的护理结局,及其结局链接的护理措施制定住院老年脑卒中家庭照顾者的护理方案,并将其应用到住院老年脑卒中家庭照顾者中,与传统的护理活动相比较,探讨“照顾者角色紧张”NNN链接的临床应用效果。方法:将符合纳入排除标准的77例住院老年脑卒中患者的家庭照顾者按照随机对照的方法分为干预组(38例)和对照组(39例)。对照组实施病房的常规护理,干预组在常规护理的基础上实施“照顾者角色紧张”NNN链接的护理措施,于患者入院、出院时用护理结局量表(照顾者情绪健康、照顾者生活方式紊乱、照顾者-病人关系、照顾者表现:直接照顾与间接照顾、照顾者身体健康、照顾者安康、角色表现)测评两组家庭照顾者干预前后及其达到预期的结局状态,并于干预组老年脑卒中患者出院前对干预组NNN链接的护理措施实施情况进行描述统计,最后运用半结构化访谈方法对脑卒中患者家庭照顾者进行访谈,以完善干预方案。结果:1.本研究干预组和对照组的脑卒中患者和家庭照顾者的一般资料比较,差异无统计学意义(p0.05),说明两组研究对象基线资料具有均衡性。2.对干预组和对照组两组患者的照顾者情绪健康、照顾者生活方式紊乱、照顾者-病人关系、照顾者表现:直接照顾与间接照顾、照顾者身体健康、照顾者安康、角色表现八个结局干预前后评分进行重复测量的方差分析,结果显示:时间效应均有统计学意义(P0.05),说明结局照顾者情绪健康等八项结局评分均随时间变化;时间与处理交互效应除照顾者生活方式紊乱结局,其余七个结局评分均有统计学意义(P0.05),说明在干预组和对照组这七个结局评分均随时间变化的趋势不同;处理效应除照顾者生活方式紊乱结局,其余七个结局评分也均有统计学意义(P0.05),说明两组间这七个结局评分均有差异,干预组评分高于对照组。3.干预组和对照组达到预期的比较,除照顾者生活方式紊乱这一结局评分,干预组达到预期的百分比均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4.对干预组的护理措施实施情况进行统计,排在前10位的分别为:卫教:个体、支持照顾者、预期指导、协助自理、健康系统指引、增强应对能力、促进家庭参与、减轻焦虑、情绪支持、角色强化。5.半结构化访谈结果:家庭照顾者均认为能从NNN链接的护理模式中获益,满足了其照顾需求,减轻了照顾负担,调动了患者及照顾者的积极主动性。结论:“照顾者角色紧张”NNN链接的使用为临床护理的干预提供了理论实践依据,通过NNN链接照顾者护理方案的应用提高了家庭照顾者的照顾能力(直接照顾和间接照顾),改善了照顾者-病人关系,促进了照顾者的情绪健康和身体健康,强化了照顾者的角色能力,提升了照顾者的健康状况和社会生活的满意度,减轻了照顾负担。
【图文】：

图 2-1 “照顾者角色紧张”NNN 链接的干预流程图2.5 质量控制（1）研究对象的选择：严格按照纳入排除标准选取家庭照顾者，遵循伦理原则并签署知情同意书。（2）过程控制：措施实施者严格按照护理程序的步骤，对干预组脑卒中的家庭照顾者干预过程中连续应用 NNN 链接的护理方案，一致对待照顾者，保证干预的有效性。（3）人员的培训：干预实施过程中，参加的所有课题组成员均接受过相关内容的培训及考核，合格后方能进入课题实施阶段，以保证干预措施实施的有效性和准确性。（4）效果评价：结局测评员严格按照护理结局量表的评分标准进行评价，保证评价标准的同质。

图 3-1 护理措施实施频数统计.5 半结构化访谈结果对干预组 38 例照顾者按照 3 个访谈提纲进行半结构式深入访谈，深入了解对 NNN 链接护理照顾的感受，搜集反馈意见，，为进一步改进和完善 NNN 链模式提供了有效信息，结果如下：（1）照顾者感知到的获益：照顾者在访谈中提到：“通过参与这次的护理研们知道了脑卒中的疾病知识，让我们了解了脑卒中这个病是什么，是由什么引起床表现是什么的，怎么治疗，同时还教会了我对一些肢体活动的技巧。教育手形象直观的表现出来，非常好”；还有照顾者提到“通过参加你们的护理活动开始关注到我们自身的健康，能与病人好好沟通，不会一有事就跟病人生气，了跟病人的关系”；有的照顾者提到：“在这个过程中我们认识到自己作为照
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R473.74

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本文编号：2696971