经颅直流电刺激作用于左外侧裂后部对失语症听理解、阅读理解的作用

发布时间：2020-06-06 11:46

【摘要】：目的:失语症在脑卒中患者中很常见,严重影响着他们的身心健康及生活质量。随着认知神经心理学的发展,汉语失语症心理语言评价与治疗系统(psycholinguistic assessment in Chinese aphasia,PACA)已经广泛地应用于语言功能的康复,有不错的疗效;然而对于部分脑卒中后失语症患者,其恢复时间窗较长,那么如何更加有效地改善其语言功能仍是需要解决的问题之一。目前关于经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)在脑卒中后失语症中应用的研究比较广泛,然而,很多研究结果表明tDCS对恢复慢性期患者语言功能的治疗效果参差不齐,而且关于tDCS在失语症恢复早中期的应用的研究较少。因此,本研究拟进一步探讨t DCS对失语症恢复早中期患者语言功能恢复的作用。方法:选取2017年1月至2018年1月山西医科大学第一医院康复医学科收治的脑卒中后失语症患者20例。设计随机对照试验,分为两组,阳极刺激组接受语言治疗+tDCS阳极刺激,假刺激组接受语言治疗+假刺激。tDCS阳极刺激电极片放置于左外侧裂后部,非作用电极片放置于右侧肩部,刺激强度为1.6mA/次,20min/天,5天/周,共2周,电极片大小为5cm×7cm。t DCS假刺激电极片放置位置与阳极刺激相同,刺激时间为30s。两组患者在治疗前后均应用汉语失语症心理语言评价与治疗系统(PACA)进行结果评价,内容包括听理解能力(听觉词-图匹配)、阅读理解能力(视觉词-图匹配)的评分及其反应时间。结果:1.治疗后两组分别在听觉词-图匹配、视觉词-图匹配的评分方面与治疗前相比,均有显著提高(P0.05);但两组的改善程度未见明显差异(P0.05)。2.治疗后两组分别在听觉词-图匹配、视觉词-图匹配的高频词和低频词的反应时间方面与治疗前相比,均显著缩短(P0.05);且阳极刺激组反应时间的缩短程度更明显(P0.05)。结论:tDCS阳极刺激对失语症恢复早中期患者语言功能的恢复有较好的促进作用,值得在临床工作中进一步推广应用。
【图文】：

脑梗死,岛叶,康复医学科,西医

山西医科大学（博）硕士学位论文1 材料与方法1.1 研究对象选取 2017 年 1 月至 2018 年 1 月山西医科大学第一医院康复医学科收治的脑卒中后失语症患者，剔除不配合治疗、病情变化及其他因素未完成治疗者，最终纳入患者 20 例，其中脑梗死 12 例，脑出血 8 例。下图 1 为纳入本次研究的影像学资料之一。

电极片,经颅,刺激电极,连线

接受语言治疗+假刺激，tDCS 阳极刺激电极片放置于左外侧裂后部的体表投影区，非作用电极片放置于右肩部，刺激强度大小为 1.6mA/次，，20min/天，5 天/周，共 2 周，电极片大小为 5cm×7cm；tDCS 假刺激电极片放置位置与阳性刺激相同，刺激时间为 30s。1.3.2 经颅直流电刺激（tDCS）的选择与定位本研究应用四川省智能电子实业有限公司生产的 IS300 型经颅直流电刺激器对患者进行刺激。tDCS 阳极电极片的体表刺激部位为左外侧裂的后部，采用 Rhoton的方法进行定位：用软尺测量出从鼻根过颅顶到枕外隆凸的连线的后 1/4 点，对该点进行标记，该点与额颧点的连线就是左外侧裂的投影[11]，过乳突向上做垂直线，与上述连线的交点处作为 tDCS 的刺激点（见图 2），将非作用电极片放置于右侧肩部。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R743.3;R49

【参考文献】