西安市区妊娠期女性甲状腺功能正常参考值范围的建立

发布时间：2020-06-07 02:17

【摘要】：目的:育龄期女性是甲状腺疾病的高危人群,甲状腺功能异常不仅会增加多种妊娠相关性疾病的发生风险,还可导致诸多不良妊娠结局。随着不断对妊娠期甲状腺疾病认识的增加,2017年ATA、欧洲甲状腺协会、美国妇产科医师学会、全球碘网络学会以及母胎医学等联合发表的《妊娠及产后甲状腺疾病诊断及治疗指南》中推荐建立适合不同人群、不同妊娠周期的特异性甲功正常参考值范围。我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中亦推荐建立本地区或本单位特异性妊娠期甲功参考值。西安地区虽已对妊娠期特异性甲功正常参考范围进行了初步探讨,但因试剂单一或试剂稳定性欠佳等因素,并未大力推广。因此,本研究致力于建立西安市区妊娠期女性各孕期特异性甲状腺功能正常参考值范围,了解妊娠期女性体内甲状腺激素的变化情况。方法:按照美国国家科学院临床生化研究院(NACB)的建议标准,收集2017年12月至2018年7月于西安市中心医院产科进行常规产检的妊娠期女性和孕前检查的正常育龄期女性共597人,其中妊娠期女性536人作为试验组,按照孕周划分为三组:妊娠早期(孕周≤12+6周,T1期)194人、妊娠中期(13~27+6周,T2期)212人、妊娠晚期(28~40周,T3期)130人,备孕的育龄期正常女性61人作为对照组。对所有纳入人群进行一般资料采集,抽取晨起空腹血测定TSH、FT3、FT4、TPOAb、Tg Ab、肝肾功、空腹静脉血糖等指标。将收集到的所有数据输入EXC EL表格,使用SPSS19.0进行数据分析。首先对数据进行正态性检验,服从正态分布的数据,使用±s表示,两组间和多组间比较采用两独立样本t检验和单因素方差分析(One-Way ANOVA)进行比较;不服从正态分布的数据使用中位数及百分位数法描述,参考值范围取95%置信区间(P2.5~P97.5),两组间比较和多组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney U,Kruskal-Wallis H),以P0.05表示差异有统计学意义。结果:1.试验组与对照组年龄均呈正态分布,试验组各期年龄与对照组无统计学差异,T1期、T2期、T3期年龄比较亦未见显著差异,P值均大于0.05。2.试验组与对照组FT3均服从正态分布,对照组与试验组各孕期FT3正常参考值范围分别是:3.44~6.78 pmol/l、T1期3.77~6.55pmol/l、T2期3.41~6.11pmol/l、T3期3.32~5.16pmol/l。妊娠期随着孕周的增加,FT3呈现逐渐下降趋势,各孕期FT3比较有统计学差异,P值小于0.05。3.试验组与对照组FT4均不服从正态分布,对照组与试验组T1期、T2期、T3期的FT4的正常参考值范围分别是:12.82~22.72pmol/l、12.59~21.59pmol/l、11.09~21.11pmol/l、10.78~17.58pmol/l。FT4在妊娠后随孕周增长逐渐下降,各孕期差异有统计学意义,P值小于0.05。4.对照组及试验组TSH均不服从正态分布,对照组及试验组T1期、T2期、T3期的TSH的正常参考值范围分别是:0.77~4.92u IU/ml、0.12~4.15u IU/ml、0.29~4.20u IU/ml、0.76~4.23u IU/ml。妊娠后TSH明显压低,整个孕期均低于对照组,但随着孕周增加逐渐回升。试验组多组比较及各期与对照组两两比较均有统计学差异,P值均小于0.05。结论:1.本研究初步建立了西安市区妊娠期女性特异性甲状腺激素参考值范围;2.妊娠期女性甲状腺激素水平与非妊娠女性存在差异,且各孕期间亦存在变化。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R714;R446.6

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