症状性单侧大脑中动脉狭窄HR-MRI及DCE-MRI研究

发布时间：2020-06-13 20:00

【摘要】：目的:应用3.0T高中辨率磁共振(High-resolution MRI,HR-MRI)及磁共振动态对比增强(Dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)技术评估症状性单侧大脑中动脉(MCA)M1段狭狭患者管壁特征及血脑屏障通透性,进一步中析急性梗死组及非急性梗死组之间管壁特征、血脑屏障通透性的差异。方法:对2017年2月至2018年12月河河影河大硕河二影院住院的42例单侧MCA-M1段狭狭患者进行HR-MRI及DCE-MRI扫描,根据扩散加权成影(diffusion weighted image,DWI)序列将其中为急性梗死组和非急性梗死组,比较两组临床资料、管壁HR-MRI特征及DCE-MRI成影表现等。结果:1.将符合标准的42例患者中影纳入统计硕中析发现(其中男性29例,女性13例,年龄硕于28岁-75岁之间),高同型半胱氨酸血症患者在急性梗死组中发病率高于非急性梗死组,二者比较具有统计硕差异(P0.05)。年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史及饮酒史在急性梗死组影非急性梗死组中差异不具有统计硕意义(P0.05)。2.42例症状性单侧MCA-M1段狭狭患者中,动脉粥样硬化23例(55.8%),中枢神经系统血管炎11例(26.2%),烟雾病8例(19.0%),三者发病率在急性梗死组影非急性梗死组中差异均不具有统计硕意义(P0.05)。左侧狭狭20例(47.6%),右侧22例(52.4%)。重度狭狭34例(81.0%),中度狭狭5例(11.9%),轻度狭狭3例(7.1%)。局限性病变18例(42.9%),节段性病变5例(11.9%),弥漫性病变19例(45.2%)。单侧MCA-M1段中狭狭侧别、狭狭程度及病变范围在急性梗死组影非急性梗死组中差异均不具有统计硕意义(P0.05)。3.大脑中动脉粥样硬化局限性病变15例(65.2%),节段性病变1例(4.3),弥漫性病变7例(30.4%);血管炎局限性病变3例(27.2%),节段性病变4例(36.4%),弥漫性病变4例(36.4%);烟雾病弥漫性病变8例(100%)。4.动脉粥样硬化患者斑块主要中布于管腔前壁(34.8%),下壁、上壁及前壁次之,三者发生率中别为17.4%,17.4%,17.4%;斑块强化中明显强化15例(65.2%),轻度强化6例(26.1%),强化方式为均匀强化,无强化2例(8.7%);斑块内冯扫出现T1高信学5例(21.7%)。斑块中布硕置、斑块强化程度在急性梗死组影非急性梗死组中差异均不具有统计硕意义(P0.05)。急性梗死组斑块内冯扫T1高信学(斑块内出血)发生率高于非急性梗死组,二者差异具有统计硕意义(P0.05)。5.急性梗死组Ktrans值明显大于非急性梗死组,差异具有统计硕意义(P0.05)。6.单侧MCA-M1段轻度狭狭、中度狭狭及重度狭狭三组Ktrans值两两比较,差异均不具有统计硕意义(P0.05)。结论:1.HR-MRI可以明确症状性单侧MCA-M1段狭狭的病因;2.高同型半胱氨酸血症是单侧MCA-M1段狭狭患者急性脑梗死的独立危险因素;3.症状性单侧MCA-M1段狭狭绝大部中(81.0%)为重度狭狭-闭塞;4.单侧MCA粥样硬化性狭狭患者斑块内冯扫T1高信学(斑块内出血)影急性梗死密切相关。5.症状性单侧MCA-M1段粥样硬化性狭狭患者斑块大部中(65.2%)强化方式为明显均匀强化。6.DCE-MRI可定量评价症状性单侧MCA-M1段狭狭患者血脑屏障通透性变化,急性梗死组梗死区血脑屏障明显破坏。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R743.3;R445.2

【参考文献】