口服胃超声造影在胃部病变声像图特征的临床研究

发布时间：2020-06-15 04:09

【摘要】：目的:探讨口服胃超声造影(OCUS)在胃部病变中的临床应用价值,为临床诊疗提供一定帮助。方法:研究对象来自本院2017年10月-2019年1月“可疑胃部占位”患者59例共61个病灶行传统超声(TUS)及口服胃超声造影(OCUS)检查。检查当日空腹,先行TUS检查,然后服用胃肠超声助显剂进行检查,观察胃的形态,胃壁回声有无异常,对异常回声的个数、位置、大小、形态、胃壁的厚度及层次结构、胃周肿大淋巴结进行记录。以病理结果为金标准,分析并比较TUS及OCUS二种检查方法对胃癌的敏感性、特异性及对胃癌转移性淋巴结的总体判断准确率。分析OCUS对进展期胃癌Borrmann分型准确率。最后根据OCUS测量胃壁厚度绘制ROC曲线,以曲线下面积判断OCUS对胃癌的诊断价值。结果:病灶均以病理做为金标准,59例病人共61个胃部病变中,良性病变(胃息肉、胃溃疡)9个,胃癌50个,胃间质瘤2个。50个胃癌中,早期胃癌10个,进展期胃癌40个,BorrmannⅠ2个、BorrmannⅡ21个、BorrmannⅢ12个、BorrmannⅣ5个。胃癌病变位于胃底3个、胃体大弯侧4个、胃体小弯侧1个、胃角4个、胃窦及胃窦大小弯侧28个、贲门10个。TUS诊断胃癌的敏感性40%,特异性72.7%,OCUS诊断胃癌的敏感性86%,特异性81.8%。两种检查方法差异有统计学意义(P0.05)。TUS对淋巴结的总体判断准确率约52.0%(16/50),OCUS对淋巴结的总体判断准确率约62.0%(31/50),两者之间比较差异有统计学意义(P0.001)。OCUS对于早期胃癌的检出率约60%(6/10),进展期胃癌检出率92.5%(37/40),对进展期胃癌Borrmann分型的总体准确率85%(34/40),BorrmannⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型准确率分别为100%(2/2)、85.7%(18/21)、83.3%(10/12)、80%(4/5)。以OCUS测量胃壁厚度绘制ROC曲线,曲线下面积为0.842,胃壁厚度为7.9mm时,诊胃癌敏感性和特异性最佳,其敏感性为72%、特异性为88.9%。结论:OCUS能大大提高超声对胃部病变的诊断率,可用于对胃部疾病的筛查以及胃部良性疾病的随访观察。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R573
【图文】：

标准误=0.054, 95%置信区间为(0.736—0.图 18 OCUS 以胃壁厚度判断胃癌的 ROC 曲线的位置对 OCUS 诊断率的影响究中 50 个胃癌病灶中胃底、胃体大弯侧、胃体小弯侧、胃角、分别为 33.3%(1/3)、50%(2/4)、100%(1/1)、100%(4/4)、92.90)。见表 5。表 5 病灶的位置对 OCUS 诊断的影响位置 胃底 胃体大弯 胃体小弯 胃角 胃窦 贲门2 2 0 0 2

图 1 胃壁五层结构(1、2、3、4、5 分别为 图 2-1 OCUS 胃角浅表凹陷型胃癌黏膜层、黏膜深层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层)图 2-2 胃角浅表凹陷型胃癌术后标本 图 3-1 OCUS 幽门管浅表凹陷型胃癌

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本文编号：2713870