女性压力性尿失禁盆隔裂孔及耻骨直肠肌变化的MRI初步研究

发布时间：2017-03-28 04:00

  本文关键词：女性压力性尿失禁盆隔裂孔及耻骨直肠肌变化的MRI初步研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:采用盆腔MRI检查技术,定量研究正常女性盆隔裂孔及耻骨直肠肌等观察指标随年龄的变化关系,初步探讨不同年龄组正常女性各盆隔裂孔相关观察指标的异同;采用盆腔动态MR检查方法,定量研究女性压力性尿失禁(SUI)的盆隔裂孔及耻骨直肠肌等观察指标的动-静态变化,进一步探讨女性SUI患者与盆隔裂孔及耻骨直肠肌结构、功能动-静态变化的关系。对象和方法:自2012年7月至2014年10月,对82例正常成年女性、47例SUI患者进行盆腔MRI检查。本研究分为两部分进行:第一部分,通过对82例正常成年女性进行静息态MRI检查,研究正常女性盆隔裂孔及耻骨直肠肌等观察指标的径线变化与年龄的相关关系,并按年龄分为18~30岁、30~45岁、45~60岁、60岁以上四组,研究不同年龄组间盆隔裂孔及耻骨直肠肌等相关观察指标之间的异同。第二部分,47例SUI患者为病例组,42例正常女性作为对照组,对所有受检者行静态、Valsalva状态下的盆腔MRI检查,比较两组盆隔裂孔、耻骨直肠肌等相关观察指标之间的异同及其组内动静态变化特征。绘制散点图评估正常女性盆隔裂孔及耻骨直肠肌等相关观察指标随年龄的整体变化趋势,描述各指标与年龄有无相关关系,线性相关列出线性回归方程,并进行统计学分析。采用方差分析观察四组盆隔裂孔及耻骨直肠肌等相关观察指标测量值间的异同,并用LSD法、SNK法分别进行两两比较。第二部分,盆隔裂孔及耻骨直肠肌等相关观察指标测量值均为计量资料且所得数据均满足正态分布,采用Χ—±S进行统计学描述;SUI组及对照组组内的动-静态比较研究中采用配对的t检验;静态或Valsalva状态下分别SUI组与对照组组间比较采用两独立样本的t检验。采用百分比法分别描述两组在静态及Valsalva状态下的盆隔裂孔形态及耻骨直肠肌对称性。假设检验的检验水准为α=0.05结果:1.LH-L、LH-W、LH-A与年龄存在一定的依存关系,PR-T左、PR-T右、H线距与年龄的关系不明显。2.四个年龄组盆隔裂孔及耻骨直肠肌各相关观察指标的两两比较LH-L、LH-W、LH-A三个指标,18~30岁年龄组与另外三组间有明显差异,且以18~30岁年龄组的测量均值最小;但30~45岁、45~60岁、60以上三个年龄组间上述指标的差异并不明显;均值大小排序为LH-L:18~30岁45~60岁60以上30~45岁年龄组;LH-W:18~30岁45~60岁30~45岁60以上年龄组。LH-A:18~30岁45~60岁30~45岁60以上年龄组。PR-T左、PR-T右两个指标:60岁以上者与另外三个年龄组间有明显差异,且60岁以上的测量均值最小;另外三个年龄组间该指标的差异不明显;PR-T(左/右)的均值大小排序为60岁以上30~45岁≈45~60岁18~30年龄组岁。H线距:H线距的测量均值在18~30岁组中最小,且该指标在18~30岁与30~45岁、45~60岁之间有明显差异,但18~30岁与60岁以上两组之间差异不明显。均值大小排序为18~30岁60岁以上30~45岁(或≈)45~60岁年龄组。3.SUI患者盆隔裂孔及耻骨直肠肌等相关观察指标的动-静态变化比较静态、Valsalva状态下分别比较,LH-L、LH-W、LH-A、PR-T左、PR-T右五个指标在SUI组与正常组的组间比较有明显差异,其中LH-L、LH-W、LH-A三个测量指标均值SUI组大于正常组,而PR-T左、PR-T右两个测量指标均值,SUI组较正常组小。H线距比较两组差异不明显。正常组、SUI组组内分别比较,LH-L、LH-W、LH-A、PR-T左、PR-T右、H线距六个测量指标于动-静态比较有明显差异,其中LH-L、LH-W、LH-A、H线距测量均值在Valsalva状态下明显增大,而PR-T左、PR-T右两个测量指标均值于Valsalva状态下较静息态减小。两组间各观察指标的动-静态差值d的比较,其中d-LH-L、d-LH-W、d-LH-A、d-PR-T左、d-PR-T右的绝对均值SUI组大于正常组,有明显差异。而d-H线距两组间差异不明显。结论:1.正常女性横轴位盆隔裂孔径线(LH-L、LH-W、LH-A)随年龄的增加有小幅度增加的趋势。两侧耻骨直肠肌厚度(PR-T左、PR-T右)、矢状位盆隔裂孔前后径(H线距)与年龄变化关系不明显。年龄对盆底支持结构有一定的影响,但其影响是有限的,主要表现为盆底肌收缩强度降低,盆隔裂孔轻度增大。2.动、静态盆腔MRI可以较直观、准确地评价盆底形态,可以客观的评价盆隔裂孔的大小、形态及其动、静态变化趋势,可较直观的评价盆底肌(尤其耻骨直肠肌)的结构和形态、功能变化。SUI患者盆隔裂孔扩大,形态变圆滑,盆底肌尤其耻骨直肠肌结构和功能减弱。本研究为评估SUI患者的盆底结构和形态变化及病因研究提供较好的影像学依据。3.正中矢状面盆隔裂孔前后径动、静态变化对SUI的关系不明显,对其诊断值较低。
【关键词】：尿失禁 压力性 磁共振成像 盆隔裂孔 耻骨直肠肌 年龄
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R711.59;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 缩略语/符号说明12-13
• 前言13-20
• 研究现状、成果13-15
• 研究目的、方法15-20
• 一、正常成年女性盆隔裂孔变化与年龄关系的MR研究20-39
• 1.1 对象和方法20-22
• 1.1.1 研究对象20
• 1.1.2 研究方法20
• 1.1.3 观察指标及测量方法20-21
• 1.1.4 统计学方法21-22
• 1.2 结果22-35
• 1.2.1 各盆隔裂孔、耻骨直肠肌相关观察指标与年龄的相关关系22-23
• 1.2.2 四个年龄组各盆隔裂孔、耻骨直肠肌相关观察指标的组间比较23-35
• 1.3 讨论35-38
• 1.3.1 肛提肌解剖基础及本部分研究意义35-36
• 1.3.2 各观察指标与年龄的关系及其变化特征36-38
• 1.4 小结38-39
• 二、女性SUI患者盆隔裂孔及耻骨直肠肌变化的动态MR研究39-55
• 2.1 对象和方法39-41
• 2.1.1 研究对象39
• 2.1.2 研究方法39-40
• 2.1.3 观察指标及测量方法40-41
• 2.1.4 统计学方法41
• 2.2 结果41-51
• 2.2.1 两组各盆隔裂孔、耻骨直肠肌相关观察指标测量值的比较41-47
• 2.2.2 两组的盆隔裂孔形态、动静态的变化47-50
• 2.2.3 两组间耻骨直肠肌的对称性差异及动静态变化比较50-51
• 2.3 讨论51-54
• 2.3.1 肛提肌解剖结构51-52
• 2.3.2 本部分研究临床意义52
• 2.3.3 静息、Valsalva状态下两组盆隔裂孔、耻骨直肠肌相关观察指标的变化特征52-53
• 2.3.4 SUI患者盆隔裂孔形态的动静态变化特征53-54
• 2.3.5 H线距的动静态变化54
• 2.4 小结54-55
• 结论55-56
• 参考文献56-62
• 发表论文和参加科研情况说明62-63
• 附录63-70
• 综述 女性压力性尿失禁的盆底MRI相关研究进展70-86
• 综述参考文献80-86
• 致谢86-87
• 个人简历87

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