超声弹性成像技术在甲状腺结节良恶性诊断中的应用

发布时间：2020-06-17 11:31

【摘要】：第一部分超声弹性应变率及声触诊组织定量技术在诊断甲状腺良恶性结节中的价值目的:评估超声弹性应变率(SR)及声触诊组织定量技术(VTQ)在诊断甲状腺结节良恶性中的价值。方法:选取2015年10月~2016年10月在我院需手术治疗的甲状腺结节患者,共128例甲状腺结节,术前对所有甲状腺结节分别进行二维及彩色多普勒超声常规检查后TI-RADS分级;以甲状腺结节同侧同水平的胸锁乳突为参照物测量甲状腺结节的SR值;进行VTQ技术测量并记录甲状腺结节的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)。以手术病理为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积并评估TI-RADS、SR值及VTQ技术判断甲状腺结节良恶性的准确性。结果:甲状腺良、恶性结节的SR值及VTQ技术测得的SWV相比较有统计学意义差异性(P0.05),TI-RADS、SR值及VTQ技术判断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.83、0.87、0.92。结论:VTQ技术可提高超声弹性成像技术对甲状腺结节良恶性判断的准确性。第二部分剪切波超声弹性成像测量甲状腺结节周边组织硬度判断甲状腺结节良恶性的准确性研究目的:探讨利用实性剪切波超声弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)测量甲状腺结节周边组织硬度来判断良恶性的准确性方法:选取我院需要手术治疗的108名甲状腺结节患者共128例甲状腺结节(平均年龄33.12±13.34,18 80岁),手术前对所有甲状腺结节先行常规超声(conventional ultrasound,US)检查,并依据甲状腺影像报告与数据系统(Image Reporting and Data System,TI-RADS)进行分级。再利用SWE分别测量甲状腺结节内部的硬度,用杨氏模量最大值记录(E)及甲状腺结节周边宽约2mm组织的硬度,用杨氏模量最大值记录(Eshell)。用Masson's trichrome染色技术对所有甲状腺结节标本进行染色,在利用Image J软件计算出甲状腺结节周边宽约2mm组织的成纤维细胞数量。并由病理科医师对甲状腺结节周边宽约2mm组织纤维细胞排列结构的紊乱程度进行分级。结果:128例甲状腺结节术后均经病理证实,39例为良性,89例为恶性。恶性结节Eshell平均值(95.0±21.9)k Pa明显高于良性结节Eshell平均值(48.1±17.0)k Pa(P.001)。利用Eshell值评价甲状腺结节良恶性的在受试者特征性曲线下面积(area under the receiver operator characteristic curve value,AUC)为0.951。在甲状腺结节恶性组中E与Eshell呈高度正相关(R=0.722,P.001),良性组中呈中度正相关(R=0.601,P.001)。在所有受试样本以及恶性样组中,成纤维细胞的百分比与Eshell值均呈高度相关(R=0.759,R=0.865,P.001)。甲状腺结节周围组织成纤维细胞的排列紊乱程度与Eshell值呈正相关(R=0.833)。结论:在甲状腺良恶性结节中Eshell值与E值均具有高度相关性,且利用Eshell值可以提高SWE对甲状腺结节良恶性判断的准确性。第三部分剪切波超声弹性成像对不同宽度甲状腺结节周边组织硬度的研究目的:评估实时剪切波超声弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)测定不同宽度甲状腺结节周边组织的硬度来判断甲状腺结节良恶性。方法:选取我院需要手术治疗的109名甲状腺结节患者共129例甲状腺结节(平均年龄33.12±13.34,范围18 80岁,其中73%(80/109)是女性)。入组的甲状腺结节分别接受常规超声检查和SWE检查。利用Shell功能测量甲状腺结节硬度和不同宽度(0.5mm,1mm和2mm)甲状腺结节周边组织的硬度,分别记录其杨氏模量最大值(Young’s modulus max value)为E、Eshell0.5、Eshell1、Eshell2,单位:k Pa。结果:129例甲状腺结节中39例甲状腺结节为恶性,90例为良性。恶性组不同宽度甲状腺结节周边组织的硬度明显高于良性组(Eshell0.5(80.1±11.0)VS(64.5±11.8)k Pa)、Eshell1(80.6±11.0)VS(61.9±11.8)k Pa)、Eshell2(92.1±18.5)VS(48.6±14.4)k Pa,P0.001)。不同宽度甲状腺结节周边组织的硬度与其内部硬度均有较高的相关性。其中Eshell0.5与E相关性最高(良性组R=0.92,恶性组R=0.88,总体样本R=0.93)。利用Eshell2值评价甲状腺结节良恶性的在受试者特征性曲线下面积(area under the receiver operator characteristic curve value,AUC)为0.951。结论:Eshell0.5、Eshell1、Eshell2在甲状腺恶性结节中均高于良性结节。Eshell0.5、Eshell1和Eshell2和E均有相关性,其中Eshell0.5在良性组、恶性组和总体标本中与E均呈高度相关。且利用Eshell2值可以提高SWE对甲状腺结节良恶性判断的准确性。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R445.1;R736.1;R581

【参考文献】