【摘要】：目的探讨T淋巴细胞亚群与细胞因子在鉴别鲍曼不动杆菌定植与感染中的临床意义。方法收集2016年1月~2016年11月期间,在皖南医学院第一附属医院住院,109例痰培养分离出鲍曼不动杆菌的住院患者,根据中华医学会呼吸分会医院获得性肺炎的诊断标准,分为鲍曼不动杆菌定植组53例和感染组56例,另选择50例健康人群作为对照组。用VITEK2 Compact全自动细菌检测仪进行细菌鉴定和药敏试验,利用K-B法验证药敏结果;利用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+比例;采用酶联免疫吸附法检测细胞因子水平,并比较各组间的差异。分析各组年龄、性别构成比及科室分布情况及其耐药性的规律。应用Spearman相关分析,探讨影响T淋巴细胞亚群、细胞因子的相关影响因素;应用Logistic回归分析,了解T淋巴细胞亚群、细胞因子是否为鲍曼不动杆菌感染的独立影响因素。结果在所有检出的鲍曼不动杆菌患者中男性67例,占61.47%,女性42例,占38.53%,男性多于女性。且患者年龄大多在60岁以上;鲍曼不动杆菌出现严重的耐药性,其中氨苄西林耐药率为98.16%,头孢替坦耐药率为99.08%。氨曲南、头孢吡肟、氨苄西林舒巴坦、环丙沙星、亚胺培南、妥布霉素也出现60%以上的耐药率,耐三类以上药物的41例,占全部鲍曼不动杆菌37.61%,耐全部所测药物的29例,占全部鲍曼不动杆菌26.61%;在鲍曼不动杆菌定植组与感染组之间,T淋巴细胞亚群、TNF-α、IFN-γ、IL-17存在显著性的差异。鲍曼不动杆菌感染与TNF-α(r_s=0.241,P=0.012)、IFN-γ(r_s=0.235,P=0.014)、IL-2(r_s=0.249,P=0.009)、IL-4(r_s=0.268,P=0.005)和IL-17(r_s=0.538,P0.001)存在正相关,与CD3~+(r_s=-0.193,P=0.045)和CD4~+/CD8~+(r_s=-0.302,P=0.001)存在负相关。多因素Logistic回归分析显示IFN-γ(OR=1.420)和IL-17(OR=1.511)可能是鲍曼不动杆菌定植与感染的鉴别指标。结论鲍曼不动杆菌感染与TNF-α、IFN-γ以及IL-2、IL-4和IL-17存在正相关,与CD3~+和CD4~+/CD8~+存在负相关;多因素Logistic回归分析显IFN-γ、IL-17可作为鉴别鲍曼不动杆菌感染与定植的指标,并可为抗菌药物的合理使用以及医院感染的预防、控制提供依据。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R446.5
【参考文献】
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2717695
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