磁共振扩散加权成像及表观扩散系数在糖尿病足骨髓炎中的应用

发布时间：2020-06-19 03:40

【摘要】：目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)在糖尿病足(DF)骨髓炎中的诊断价值,并探讨其与临床参数ABI、TBI及TcPO2的相关性。方法30例临床综合诊断糖尿病足骨髓炎患者,其中男性24例,女性6例,平均年龄61.76±17.11岁,平均糖尿病病程9.27±5.95年,平均糖化血糖蛋白10.32±4.18%。所有患者均行足部常规MRI和DWI扫描,并收集患者临床参数ABI、TBI及TcPO2,评估所有患者骨髓炎区及正常骨质的DWI信号并测量ADC值,采用两独立样本t检验对两组结果进行比较,再采用受试者工作特征曲线(ROC)确定ADC值在DF骨髓炎区与正常骨质的鉴别诊断截断值、敏感度和特异度。结果正常骨质区在DWI上呈低信号,平均ADC值为0.88±0.13×10~(-3)mm~2/s,骨髓炎区在DWI上呈高信号,平均ADC值为1.48±0.17×10~(-3)mm~2/s;两者的ADC值差异具有统计学意义,以ADC值1.23×10~(-3)mm~2/s作为阈值,诊断骨髓炎区和正常骨质的曲线下的敏感性,特异性及面积分别为96.7%、96.7%、99.2%。结论相对于常规MRI序列,DWI具有扫描时间短及无需对比剂的优点。因此,DWI可能是检测骨髓炎的另一诊断方法,并且通过测量ADC值可对骨髓炎进行定量研究。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R587.2;R681.2;R445.2
【图文】：

白色,箭头,跖骨头,溃疡形成

图 1 女，52 岁，糖尿病 12 年，右足背破溃 2 月year-old female with a diabetic foot who presented with a ulcer of the le：轴位及矢状位 T1WI 示右足软组织肿胀伴溃疡形成，右侧第 5 近节趾信号(白色箭头)，周围软组织肿胀 1c、1d：轴位及冠状位 T2WI 示右足头部呈明显高信号(白色箭头）1e、1f：增强后轴位、冠状位示右足近显强化，周围软组织明显强化。(1a) and Sagittal (1b) T1-weighted images showing soft tissue swelling accit also indicating hypointensity in the 5th proximal phalanx and in the metate right foot.

近节趾骨,骨髓炎,受限

图2 2a:DWI示右足第5近节趾骨扩散受限呈高信号2b:ADC图示第5近节趾骨骨髓炎区ADC值明显高于正常骨质区Fig. 2 :DWI(2a ) image shows the hyperintensities in the proximal phalanx and in the 5thmetatarsal of the right foo,as limited diffusionADC (2b) image shows that the ADC value in the osteomyelitis area of the 5th proximalphalanx of the right foot is significantly higher than that in the normal bone area.

【参考文献】