基于ASE模型的糖尿病饮食阶段化移动健康管理平台的构建
发布时间：2020-06-19 10:21
【摘要】：背景:饮食干预是糖尿病综合治疗的基础,但传统的面对面干预已难以满足众多糖尿病患者个性化饮食管理的需求。当前越来越多的研究者探讨利用手机App等移动信息设备对患者进行远程行为干预,但缺乏行为改变理论指导的移动干预在干预的有效性和依从性上不甚理想,因此有必要进一步探讨适合远程行为干预的行为理论,明确影响患者合理饮食的主要因素,进而构建糖尿病饮食移动健康管理平台,有效促进患者合理饮食行为的改变。目的:(1)通过文献研究,探讨适合2型糖尿病患者饮食行为移动干预的行为改变理论,初步分析将ASE模型(Attitude-Social influence-Efficacy model)作为其理论基础的可行性;(2)验证ASE模型对2型糖尿病患者合理饮食行为或行为意图的预测力与解释力,明确行为意图改变不同阶段的影响因素;(3)修订并形成移动干预模式的理论框架,针对不同行为意图阶段的个体特点施以不同的行为干预技术,制定干预措施,搭建糖尿病饮食移动健康管理平台。方法:本研究分三个部分:(1)第一部分主要通过文献研究,回顾、总结当前移动行为干预中常用的指导理论,从理论层面初步分析将ASE模型作为糖尿病患者饮食行为移动干预理论基础的可行性;(2)第二部分采用横断面调查的研究方法,便利选取南京市某两所三甲医院内分泌科住院的430名2型糖尿病患者进行问卷调查。采用AMOS 23.0软件建立结构方程模型判断理论模型与调查数据的拟合度,采用SPSS 23.0软件进行单因素和多因素分析,对影响行为意图阶段变化的主要因素进行统计推断;(3)第三部分在前两部分的研究基础上,修订完善行为干预的理论框架,制定每个阶段的干预技术和干预措施,与信息技术人员合作,构建移动健康管理平台。结果:(1)第一部分研究发现ASE模型的理论基础源于当前行为网络干预最常用的三种指导理论,且广泛应用于饮食行为的研究,从理论层面上适用于作为糖尿病患者饮食行为移动干预的指导理论,但仍需进一步验证其对国内2型糖尿病患者群体的预测力与解释度;(2)第二部分研究显示,理论模型与结构方程模型拟合良好,态度、社会影响、自我效能及行为意图能够解释合理饮食行为84%的方差变异;63.3%的患者处于合理饮食行为意图的行动前阶段:logistics回归结果显示病程10年比5年(OR=2.63)、HbA1c7.0mmol/L(OR=3.11)和 FPG7.0mmol/L(OR=2.08)比≥7.0mmol/L、接受过健康教育(OR=2.78)、不吸烟(OR=2.08)的患者,以及积极态度(OR=2.45)、主观规范(OR=1.46)、自我效能(OR=1.63)水平越高的患者,更有可能处于合理饮食行为意图的高一级阶段;态度、社会影响在行动前阶段的转变中起到重要中介作用,自我效能在行动后阶段的转变中起到重要中介作用;(3)第三部分基于以上研究结果,提出针对每个意图阶段特点的行为干预策略及措施,在技术人员的支持下构建移动健康管理平台,通过阶段评估、学习中心、饮食中心和个人中心4大模块的运转,实现对糖尿病患者合理饮食行为的阶段化干预。结论:目前大多数糖尿病患者的饮食管理不容乐观,亟待提高。态度、社会影响、自我效能是影响其合理饮食行为意图转变的重要可干预因素,在不同的意图或行为阶段转变中发挥着关键中介作用。本研究基于ASE理论模型,从影响2型糖尿病患者合理饮食行为转变的可干预因素出发,抓住行为或意图阶段转变的关键中介因素,针对每个阶段患者的不同特点,提出相对应的干预策略及干预措施,并依托移动健康管理平台,构建糖尿病饮食阶段化移动干预模式。为今后临床干预方案的形成提供了理论参考和借鉴,为促进患者对疾病的认识,改善饮食行为提供了有力支撑,未来研究可通过临床实证进一步验证并改进其干预效果。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5
【图文】：
图１－１邋ＡＳＥ模型理论结构逡逑４．２邋ＡＳＥ
第二部分临床研究逡逑通过文献回顾和理论分析的结果，进一步确定研宄的具体变量和测评方法，初步拟定逡逑临床研宄的理论框架，如图２－１所示，并提出研宄问题与假设。逡逑ｉ邋－诱发因素逡逑？逦：邋ｉ．邋Ｊ邋｜邋态度丨逦＾Ｉ＂邋＇逡逑模逦社会影响逦＞邋意V镥危扌形义闲湾危海驽危卞危澹巍皱危╁危蓿掊义希稍に驽巫浴倚А苠义希诲澹郑危危哄义襄
本文编号：2720661
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.5
【图文】：
图１－１邋ＡＳＥ模型理论结构逡逑４．２邋ＡＳＥ
第二部分临床研究逡逑通过文献回顾和理论分析的结果，进一步确定研宄的具体变量和测评方法，初步拟定逡逑临床研宄的理论框架，如图２－１所示，并提出研宄问题与假设。逡逑ｉ邋－诱发因素逡逑？逦：邋ｉ．邋Ｊ邋｜邋态度丨逦＾Ｉ＂邋＇逡逑模逦社会影响逦＞邋意V镥危扌形义闲湾危海驽危卞危澹巍皱危╁危蓿掊义希稍に驽巫浴倚А苠义希诲澹郑危危哄义襄
本文编号：2720661
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