基于核磁共振成像的数字可视化技术在整形外科常见体表肿瘤、穿支皮瓣手术中的应用

发布时间：2020-06-21 19:31

【摘要】：研究目的探索数字可视化技术在整形外科领域的应用,具体指通过多种数字化手段将核磁共振成像数据进行转化和可视化应用,指导整形外科常见体表肿瘤的精确化切除和穿支皮瓣手术的精确化设计。研究方法研究对象来自于整形外科2017年1月-2018年12月间收治的患者,患者因体表肿瘤需经手术切除,或因创面需行穿支皮瓣手术修复,按照相应要求选择入组。对患者行高分辨率核磁共振扫描,数据导入后处理软件进行三维重建和三维设计。而后:1、对体表肿瘤患者,构建体表肿瘤数字模型,设计个性化肿瘤切除导板,以3D打印方式成模,指导手术。2、对体表肿瘤患者,设计个性化“肿瘤地图”,以便携式投影仪将肿瘤三维模型和“肿瘤地图”投影与患者体表,指导手术。3、对需行穿支皮瓣手术患者,分析穿支血管,设计个性化“穿支血管地图”,以测量法、投影法、打印法分别定位于患者体表,指导手术。研究结果1、各病例均可通过三维重建获得肿瘤数字模型,设计出个性化肿瘤切除导板,并通过3D打印成模,对手术有指导价值;病理结果提示基于核磁共振成像的3D打印肿瘤切除导板指导体表肿瘤切除手术的精确度为100%。2、各病例均可设计出个性化“肿瘤地图”,将肿瘤模型和“肿瘤地图”投影于患者体表,对手术有指导价值。3、MRA可显示部分穿支血管,平均每例4.5±2.1支;各病例均可设计出个性化“穿支血管地图”,并通过三种方法定位于体表,辅助术者选择最佳穿支设计手术。研究结论1、3D薄层MRI序列可对体表肿瘤清晰成像,满足三维重建需求。2、对体表肿瘤患者,3D打印肿瘤模型有助于术者准确了解肿瘤形态。肿瘤三维模型投影有助于术者准确了解肿瘤范围。3、对病情较复杂的体表肿瘤患者,我们推荐使用“肿瘤切除导板法”,临床思路为:“MRI扫描→设计个性化肿瘤切除导板→3D打印→手术应用”;或推荐使用“肿瘤地图投影法”,临床思路为:“MRI扫描→设计个性化'肿瘤地图'→体表投影→手术应用“。以此提高体表肿瘤切除的精确度。4、高分辨率MRA可显示部分穿支血管,在穿支皮瓣手术中有较强的应用价值。5、对病情较复杂的拟行穿支皮瓣手术患者,我们推荐使用“穿支血管地图法”,临床思路为:“MRI扫描→设计个性化'穿支血管地图'→体表定位(测量法、打印法、投影法)→手术应用”,可有助于术者设计最佳穿支皮瓣。
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.2;R622
【图文】：

川三维重建瘤体

图４邋３Ｄ打印肿瘤模型术中应用逡逑

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本文编号：2724531