齐齐哈尔市某三甲医院优质护理在非小细胞肺癌患者术后预防肺感染中的作用研究

发布时间：2020-06-21 19:01

【摘要】：目的:探讨优质护理在非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后预防肺部感染中的作用。方法:本课题采用回顾法,选择2015年07月至2018年06月在齐齐哈尔医学院附属第三医院心胸外科住院治疗经病理诊断明确,并具备肺癌根治手术指征的NSCLC患者,且其余相关因素相近,从纳入与排除标准筛选后的人数中共随机抽取200人。对纳入研究对象的200例患者,按照是否给予优质护理分组,根据围手术期所接受的护理情况,将2015年07月-2016年12月未实行优质护理的肺癌术后患者100例作为对照组;将2017年01月-2018年06月实行优质护理的肺癌术后患者100例作为优质护理组。两组研究对象都进行常规的护理措施,对照组进行常规健康教育、心理辅导和生活指导等常规护理措施,优质护理组在对照组的基础上,给予护士分工责任制、术前指导、饮食指导护理、加强对患者术前心理护理、给予术后呼吸道管理预防呼吸系统并发症、早期运动及呼吸体操训练等优质护理。分析两组患者术后满意度、生命体征监测的指标(术后72 h内的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2))、静脉血液白细胞(WBC)、中性粒细胞(neutrophils)水平、炎症情况、感染呼吸衰竭发生率、肺叶复张、血清hs-CRP、TNF-α的水平以及术后咳痰、电解质紊乱、排痰不畅及发热等症状并发症情况。将所得数据采用SPSS15.0软件包进行统计处理,数据以(?x±s)表示,组间比较进行t检验,计数资料用n(%)表示,采用χ~2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果:优质护理组在术后12 h、24 h、48 h、72 h的HR、RR、MAP均明显低于对照组(P0.05),而两组SpO2比较无明显统计学意义(P0.05);优质护理组患者术后24 h肺部感染者10例,感染率为10%,明显低于对照组的25%,差异有统计学意义(P0.05);优质护理组患者的呼吸衰竭发生率为5.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P0.05)。术后经过对症治疗后,所有患者的肺部感染及呼吸衰竭发生率均明显降低,但优质护理组的以上发生率均低于对照组(P0.05);术后24 h至72 h,两组患者的hs-CRP、TNF-α均逐渐降低(P0.05),但优质护理组患者的血清hs-CRP、TNF-α均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。这表明患者术后肺部感染情况经对症治疗后均明显改善,而优质护理组给予优质护理可有效降低患者术后感染情况;术后24 h至72 h,两组患者的PCT值、WBC、中性粒细胞比值均逐渐降低(P0.05);但优质护理组患者的血清PCT值、WBC、中性粒细胞比值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。这表明两组患者肺部感染情况经对症治疗后均明显改善,但优质护理组给予优质护理可更加明显降低患者术后肺部感染情况;优质护理组患者的咳痰、咳嗽、电解质紊乱、排痰不畅、发热等并发症发生率均明显低于对照组(P0.05);优质护理组在术后0 h至72 h的VAS评分均低于对照组(P0.05),表明优质护理可以明显减轻患者的术后疼痛情况;优质护理组患者的满意率为86.00%明显高于对照组的66.00%(P0.05)。结论:对NSCLC患者采用优质护理可明显提高患者满意度,改善术后临床生命体征指标,降低患者肺部感染及呼吸衰竭发生率,同时改善PCT、WBC、中性粒细胞水平,降低炎性反应,减少术后并发症的发生情况,最终明显改善患者肺部感染情况。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R473.73

【参考文献】