维持性血液透析患者握力水平与营养状况的相关性分析

发布时间：2020-06-21 17:32

【摘要】：目的:探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的握力(handgrip strength,HGS)水平与营养状况之间的关联。方法:采用横断面调查研究,纳入2018年3~9月在河池市人民医院血液透析中心规律透析治疗时间大于3个月的患者共124例;收集患者的相关临床资料,利用握力计测量患者的握力水平,相关血生化指标、人体测量指标及改良定量主观综合性营养评估法(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)用于评估患者的营养状况。男性和女性患者之间的比较采用t检验或?~2检验,患者握力四分位组之间的分布比较采用?~2检验或方差分析,Spearman相关性分析及多元线性回归用于确定握力水平与营养状况的关联。结果:124例MHD患者的平均握力(22.95±7.81)kg,中位透析年龄26(12,45)月,其中男性80例(64.5%),女性44例(35.5%)。患者握力四分位的身高、MQSGA评分、上臂中围(mid-arm circumference,MAC)、上臂肌围(mid-arm muscle circumference,MAMC)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、空腹血糖(fast plasma glucose,FPG)、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、尿素清除指数(Kt/V)差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,身高、体重、HGB、ALB、Scr、尿酸(Uric acid,UA)MAC、MAMC与握力呈正相关(P0.05),而Kt/V、FPG、MQSGA、红细胞分布宽度(Red cell volume distribution width,RDW)评分与握力呈负相关(P0.05)。多元线性回归分析显示,在调整性别、年龄、民族、身高、体重、BMI等变量后,MQSGA评分每增加一分,男性患者的握力水平可能下降0.58kg,女性患者的握力水平可能下降0.52kg。ALB、FPG、Scr是男性患者握力的影响因素,ALB每增加1g/L,男性患者的握力水平可能上升0.66kg;Scr每上升1umol/L,男性患者的握力水平可能上升0.01kg;FPG每上升1mmol/L,男性患者的握力水平可能下降0.69kg。结论:MHD患者的营养状况与握力水平呈正性相关,随着MHD患者营养状况的下降,其握力水平逐渐降低,低握力预示着患者的低营养状况,低握力可能是MHD患者营养不良的潜在标志物,握力测量值得在血液透析患者营养状况评估中进一步推广应用。
【学位授予单位】：右江民族医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R692.5
【图文】：

分布情况,握力,女性,分布情况

19图 2-1 女性和男性患者的握力分布情况Figure 2-1：Distribution of handgrip strength in female and male patients

分布情况,营养状况,握力,患者

图 2-2：患者的营养状况分组情况Figure 2-2: Distribution of nutritional status in patients力四分位的营养状况指标分布情况前，我国高、低握力截断值尚无统一定论，本研究按握力值大小将握力进，分组后的营养指标分布情况结果见表 2-2 所示。随着握力水平的增加，AC、MAMC、ALB、HGB、Scr 水平出现逐渐增高的趋势，且差异具有统0.05），而 Kt/V、MQSGA 评分、FPG 随着握力水平的升高出现下降的趋有统计学意义（P<0.05），体重、UA 随握力的升高出现升高趋势，但差义（P>0.05），RDW 随着握力的升高出现降低趋势，但差异无统计学意义（P表 2-2 握力四分位的营养指标分布情况Table 2- 2: Distribution of nutritional indicators in handgrip strength quartile握力四分位(kg)

【参考文献】