产前超声检查在胎儿肠道梗阻中的应用价值

发布时间：2020-06-21 19:49

【摘要】：目的胎儿先天性消化系统畸形是胎儿在胚胎早期各种原因所致的发育缺陷引起的疾病,临床上以消化道梗阻为主要表现,其中尤其以肠梗阻多见,胎儿期的诊断对于其出生后的治疗方案的制定至关重要。本研究收集一组肠道病变胎儿资料,比较不同类型肠梗阻的病因、超声表现、不同部位的发病率及手术诊断,评价产前超声表现在诊断胎儿肠道梗阻性病变中的价值。以便对其生后的治疗方案提供帮助,从而提高该病的治愈率,改善其预后。资料与方法回顾性研究2017年1月至2018年12月间山东大学齐鲁医院20例经产前超声诊断为胎儿肠梗阻患儿的资料,归纳该组病例诊断孕周,唐筛结果,男女发病比例,分别评估胎儿的超声声像图特点,对各部位的肠梗阻图像进行分类、总结,明确其超声声像图特点,超声诊断和鉴别要点,并将超声检查与手术结果进行比较。结果产前超声共发现20例肠道梗阻胎儿,孕周25-40周,6例产前超声提示上腹部“双泡征”并羊水过多,其中4例术后证实为十二指肠梗阻,1例为环状胰腺,1例为环状胰腺合并肠旋转不良;1例表现为胃扩大、羊水过多,术后证实为十二指肠与横结肠粘连所致的十二指肠梗阻;1例表现为胃扩大,羊水过多,肠管增宽,术后证实为十二指肠闭锁、肠旋转不良合并小肠闭锁;2例表现为肠管增宽,CDFI肠系膜上静脉和肠系膜上动脉呈“漩涡征”改变,术后证实1例为肠旋转不良,1例为肠闭锁伴肠扭转;1例表现为肠管增宽伴右下腹片样偏强回声,术后诊断为胎粪性腹膜炎伴肠扭转;1例表现为肛门“靶环征”探测不清,扩张肠管远端向会阴部延伸,术后诊断为肛门闭锁伴直肠尿道瘘,1例表现为胃以下肠管明显增宽,右下腹肠管回声增强并肠腔显示不清,术后证实为肠重复、粘连性肠梗阻并胎粪性腹膜炎,其余7例表现为肠管扩张伴或不伴有肠管回声增强,术后诊断为小肠梗阻。20例孕妇中染色体筛查或羊水穿刺结果均无异常。结论超声诊断作为胎儿肠梗阻的首选检查手段,其检出率高,特征病变图像典型,血流情况显示较满意,对梗阻的部位具有提示作用,对患儿的预后诊治方案给予帮助。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R445.1;R714.5
【图文】：

Ｗ邋＞邋ｃ邋＊逡逑＾逡逑图１病例１６超声提示孕３８周胎儿腹腔肠管最宽处内径逡逑３．６ｃｍ，内见细密的点状回声，见蠕动及逆蠕动。胎儿肠逡逑逦管周围探及少量液性暗区。逦逡逑

图１病例１６超声提示孕３８周胎儿腹腔肠管最宽处内径逡逑３．６ｃｍ，内见细密的点状回声，见蠕动及逆蠕动

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